الكوارستين

 

الاستروجين يقلل مخاطر السكتة الدماغية للنساء

الإستروجين: النساء اللواتي تعرضن لفترة أطول لديهن مخاطر أقل للسكتة الدماغية
توصلت دراسة جديدة إلى أن المستويات الأعلى من الإستروجين مدى الحياة مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
درس الباحثون آثار التعرض للإستروجين مدى الحياة على مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ووجدوا أن المستويات الأعلى من التعرض للإستروجين مدى الحياة لدى النساء ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيف يمنح التعرض العالي لالإستروجين الحماية من السكتة الدماغية.
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم منع الدم من الوصول إلى الدماغ أو انفجار الأوعية الدموية في الدماغ.
 
السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة في جميع أنحاء العالم ، وقد زاد معدل حدوثها بشكل كبير بين عامي 1990 و 2019 على مستوى العالم ، بما في ذلك زيادة بنسبة 70٪ من  في عدد الحوادث ، أو السكتات الدماغية الأولى على الإطلاق.
 
تشير بعض الدراسات إلى أن مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة قد تحمي من السكتة الدماغية. تظهر الأبحاث ، على سبيل المثال ، أن النساء الشابات يتعرضن لخطر السكتة الدماغية أقل من الرجال ، وأن هذا الخطر يزداد  بعد انقطاع الطمث ، عندما ينخفض إنتاج هرمون الاستروجين.
 
يمكن أن يؤدي فهم المزيد عن عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى تحسين الرعاية الوقائية ويؤدي إلى تحسين خيارات العلاج.
 
فحص الباحثون مؤخرًا الصلة بين التعرض للإستروجين التراكمي مدى الحياة وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين النساء بعد سن اليأس .
 
ووجدوا أن النساء اللائي تعرضن للإستروجين أعلى مدى لهن أقل عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
 
ظهرت الدراسة في مجلة طب الأعصاب.
 
ماذا فعلوا
بالنسبة للدراسة ، فحص الباحثون بيانات الرعاية الصحية من 122939 امرأة بعد انقطاع الطمث دون سكتة دماغية سابقة في الأساس من دراسة 

China Kadoorie Biobank. تراوحت أعمار المشاركين بين 40 و 79 سنة وتمت متابعتهم بمتوسط 8.9 سنوات.
 
طُلب منهم تقديم معلومات حول تاريخهم الإنجابي ، بما في ذلك سن البلوغ ، والعمر الذي بدأ فيه انقطاع الطمث ، وعدد حالات الحمل لديهم. كما قدموا معلومات عن استخدامهم لحبوب منع الحمل.
 
تم بعد ذلك تقسيم النساء إلى أربع مجموعات وفقًا لعمرهن الإنجابي (RL) ، أو عدد السنوات بين بداية سن البلوغ وانقطاع الطمث. كان لدى هؤلاء في أقصر مجموعة RL ما يصل إلى 31 سنة إنجاب ، في حين أن أولئك في مجموعة RL الأطول لديهم 36 عامًا أو أكثر.
 
كما جمع الباحثون بيانات عن حدوث السكتة الدماغية. خلال الدراسة ، سجلوا 15139 حالة إصابة بسكتة دماغية جديدة.
 
ووجد الباحثون أن 13.2٪ من النساء في مجموعة RL الأطول تعرضن لسكتة دماغية ، مقارنة بـ 12.6٪ من النساء في أقصر مجموعة RL.
 
ومع ذلك ، بعد ضبط العوامل بما في ذلك التدخين والعمر والنشاط البدني ، وجدوا أن المشاركين في مجموعة RL الأطول لديهم خطر أقل بنسبة 5٪ لجميع أنواع السكتات الدماغية من أولئك الموجودين في المجموعة الأقصر.
 
على وجه الخصوص ، عندما نظروا إلى أنواع فرعية مختلفة من السكتات الدماغية ، وجدوا أن أولئك في المجموعة الأطول من RL لديهم خطر أقل بنسبة 13٪ للإصابة بالنزيف داخل المخ مقارنة بأولئك في مجموعة RL الأقصر. يعتبر النزف داخل المخ من أكثر أنواع السكتات الدماغية فتكًا والذي يحدث عندما تنفجر الأوعية الدموية في الدماغ.
 
كانت النساء في مجموعة RL الأطول أيضًا أقل عرضة بنسبة 5 ٪ للإصابة بالسكتة الدماغية - عندما ينقطع أو ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ - مقارنةً بالمجموعة الأقصر.
 
ووجد الباحثون أيضًا أن مدة استخدام حبوب منع الحمل ، والتي ترتبط بزيادة مستويات هرمون الاستروجين ، كانت مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
 
كانت النساء اللواتي تعرضن لولادة جنين ميت ، وحالات إجهاض وإنهاء أقل ، أقل عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية.

الإستروجين وخطر السكتة الدماغية
إن الصلة بين العمر الإنجابي وهرمون الاستروجين الداخلي / الخارجي وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء غير مفهومة جيدًا .
 
وأشارت إلى أن "الدراسات قبل السريرية أظهرت أن هرمون الاستروجين عامل عميق وقائي للأعصاب ، بينما فشلت التجارب السريرية للعلاج ببدائل الاستروجين في النساء بعد سن اليأس في إظهار الفائدة".
 
 أن الآليات الدقيقة وراء تأثيرات هرمون الاستروجين على مخاطر السكتة الدماغية ليست مفهومة تمامًا.
 
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل البيولوجية والسلوكية والاجتماعية التي قد تسهم في الارتباط بشكل أفضل. 

تتضمن بعض الآليات المحتملة قدرة الإستروجين على التأثير على تدفق الدم وتكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تلعب دورًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. 
 
قد يكون للاستروجين أيضًا تأثيرات وقائية على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية. من المعروف أن للإستروجين عددًا من التأثيرات المفيدة على نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل تحسين مستويات الدهون في الدم وتقليل الإجهاد التأكسدي وتعزيز صحة الأوعية الدموية.

 العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين وخطر السكتة الدماغية معقدة ويمكن أن تختلف تبعًا لعوامل مختلفة مثل العمر والوراثة ونمط الحياة والعلاج بالهرمونات البديلة .

 
 
في ورقة علم الأعصاب ، خلص الباحثون إلى أن التعرض التراكمي لهرمون الاستروجين من العوامل التناسلية يمكن أن يكون مؤشرًا مفيدًا لخطر إصابة المرأة بأنواع مختلفة من السكتة الدماغية بعد انقطاع الطمث.
 
قيود الدراسة
 
بعض قيود الدراسة تشمل التحيز المحتمل في الاسترجاع في جمع معلومات عامل الإنجاب ، وعدم القدرة على التحكم في العوامل الأخرى التي قد تؤثر على التعرض للإستروجين وخطر السكتة الدماغية ، مثل الجينات ، وتجارب الحياة المبكرة ، والنظام الغذائي .
 
"يتمثل القيد الرئيسي لهذه الدراسة في أن التعرض للإستروجين تم قياسه بشكل غير مباشر وليس من خلال مستويات الدم المباشرة ، 
 
 بما أن الدراسة قائمة على الملاحظة ، يمكنها فقط إنشاء علاقة متبادلة وليس علاقة سببية. وأشار كذلك إلى أن الدراسة أجريت على مرضى صينيين فقط ، وبالتالي فإن نتائجها قد لا تنطبق على أشخاص من مجموعات سكانية أخرى.
 
آثار
إن الآثار المترتبة على هذه الدراسة بالنسبة لمستقبل صحة المرأة مثيرة للاهتمام للغاية ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المتعلقة بقيمة حماية الأوعية الدموية للدماغ نتيجة التعرض لهرمون الاستروجين مدى الحياة ، 

على الرغم من أن العلاج بالهرمونات البديلة [HRT] يُقترح عادةً للمرضى الذين يريدون تخفيف أعراضهم مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وزيادة الوزن وتغيرات الحالة المزاجية ،

 فقد أظهرت الدراسات أن العلاج التعويضي بالهرمونات ضروري لصحة العظام الوظيفية والصحة الجنسية و الحماية المعرفية. تشير نتائج الدراسة الجديدة هذه إلى أنه ربما يمكننا إضافة حماية من السكتة الدماغية إلى هذه القائمة المتزايدة من الفوائد .
 
اتفق العلماء على أنه من الضروري معرفة أن التعرض لهرمون الاستروجين التراكمي الأطول يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى النساء بعد سن اليأس. لكنهم أشاروا إلى أن سن البلوغ أو سن اليأس خارج عن سيطرة المرأة.
 
لذلك ، من المهم للأطباء تصنيف النساء اللواتي يعانين من انخفاض التعرض للإستروجين / انخفاض العمر الإنجابي ، والعمل على التحكم في / معالجة عوامل الخطر الوعائية الأخرى القابلة للتعديل ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، الرجفان الأذيني ، داء السكري ، التدخين ، شرحت.
 
هذه النتائج تفتح أيضًا نقاشًا آخر حول دور الإستروجين في السكتة الدماغية. هل هو جيد أو سيئ؟ وخلصوا إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول العلاج ببدائل الإستروجين لتحديد ما إذا كانت زيادة التعرض للإستروجين عن طريق استخدام العلاج الهرموني ستكون مفيدة.
يجب أن يلاحظ الناس أي تغييرات مفاجئة يتعرضون لها ، أو تغييرات في وظائف الجسم غير معتادة بالنسبة لهم.
 
الخطوات التالية
إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية ، فمن الضروري الاتصال بخدمات الطوارئ في أقرب وقت ممكن.
 
لا تكون معظم علاجات السكتة الدماغية فعالة إلا إذا تم تناولها في غضون 3 ساعات.
 
إذا كان شخص ما يقود سيارته بنفسه إلى غرفة الطوارئ ، فقد يضطر إلى الانتظار في عملية الفرز ، الأمر الذي قد يستغرق عدة ساعات. ومع ذلك ، إذا وصلوا في سيارة إسعاف ، يمكن لموظفي خدمات الطوارئ الاتصال مسبقًا للتأكد من أن العلاج سريع عند الوصول.
 
يمكن لموظفي خدمة الطوارئ أيضًا البدء في إدارة علاج السكتة الدماغية في سيارة الإسعاف ، مما يعني أن العلاج سيبدأ قريبًا.
 
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لسيارة الإسعاف أن تأخذ الشخص مباشرة إلى مركز متخصص في السكتة الدماغية ، مما يعني أنه من المحتمل أن يتلقى أفضل علاج متاح.
 
 
ملخص
تحدث المزيد من وفيات السكتة الدماغية عند الإناث. قد يكون هذا بسبب أن أعراض السكتة الدماغية عند الإناث يمكن أن تكون أكثر غموضًا وقد يفسر الكثير من الناس أعراضهم ويعزوها إلى الإجهاد وأسباب أخرى.
 
نتيجة لذلك ، قد لا يتلقون العلاج في الوقت المناسب.
 
الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية هي نفسها بين الجنسين. ومع ذلك ، يمكن للإناث أيضًا تجربة:
 
إعياء
ضعف عام
استفراغ و غثيان
مشاكل الارتباك والارتباك والذاكرة
إذا كان الشخص يعاني من أي علامات لجلطة دماغية ، فيجب عليه الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور.أعمار المشاركين بين 40 و 79 سنة وتمت متابعتهم بمتوسط 8.9 سنوات.
 
طُلب منهم تقديم معلومات حول تاريخهم الإنجابي ، بما في ذلك سن البلوغ ، والعمر الذي بدأ فيه انقطاع الطمث ، وعدد حالات الحمل لديهم. كما قدموا معلومات عن استخدامهم لحبوب منع الحمل.
 
تم بعد ذلك تقسيم النساء إلى أربع مجموعات وفقًا لعمرهن الإنجابي (RL) ، أو عدد السنوات بين بداية سن البلوغ وانقطاع الطمث. كان لدى هؤلاء في أقصر مجموعة RL ما يصل إلى 31 سنة إنجاب ، في حين أن أولئك في مجموعة RL الأطول لديهم 36 عامًا أو أكثر.
 
كما جمع الباحثون بيانات عن حدوث السكتة الدماغية. خلال الدراسة ، سجلوا 15139 حالة إصابة بسكتة دماغية جديدة.
 
ووجد الباحثون أن 13.2٪ من النساء في مجموعة RL الأطول تعرضن لسكتة دماغية ، مقارنة بـ 12.6٪ من النساء في أقصر مجموعة RL.
ومع ذلك ، بعد ضبط العوامل بما في ذلك التدخين والعمر والنشاط البدني ، وجدوا أن المشاركين في مجموعة RL الأطول لديهم خطر أقل بنسبة 5٪ لجميع أنواع السكتات الدماغية من أولئك الموجودين في المجموعة الأقصر.
 
على وجه الخصوص ، عندما نظروا إلى أنواع فرعية مختلفة من السكتات الدماغية ، وجدوا أن أولئك في المجموعة الأطول من RL لديهم خطر أقل بنسبة 13٪ للإصابة بالنزيف داخل المخ مقارنة بأولئك في مجموعة RL الأقصر. يعتبر النزف داخل المخ من أكثر أنواع السكتات الدماغية فتكًا والذي يحدث عندما تنفجر الأوعية الدموية في الدماغ.
 
كانت النساء في مجموعة RL الأطول أيضًا أقل عرضة بنسبة 5 ٪ للإصابة بالسكتة الدماغية - عندما ينقطع أو ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ - مقارنةً بالمجموعة الأقصر.
 
ووجد الباحثون أيضًا أن مدة استخدام حبوب منع الحمل ، والتي ترتبط بزيادة مستويات هرمون الاستروجين ، كانت مرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
 
كانت النساء اللواتي لديهن عدد أقل من حالات الإملاص والإجهاض والإنهاء أقل عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العوامل البيولوجية والسلوكية والاجتماعية التي قد تسهم في الارتباط بشكل أفضل. تتضمن بعض الآليات المحتملة قدرة الإستروجين على التأثير على تدفق الدم وتكوين جلطات الدم ، والتي يمكن أن تلعب دورًا في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. "
 
قد يكون للاستروجين أيضًا تأثيرات وقائية على الدماغ ونظام القلب والأوعية الدموية. من المعروف أن للإستروجين عددًا من التأثيرات المفيدة على نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل تحسين مستويات الدهون في الدم وتقليل الإجهاد التأكسدي وتعزيز صحة الأوعية الدموية. 

العلاقة بين مستويات هرمون الاستروجين وخطر السكتة الدماغية معقدة ويمكن أن تختلف تبعًا لعوامل مختلفة مثل العمر والوراثة ونمط الحياة والعلاج بالهرمونات البديلة ".
 
وفقًا  لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس لوفاة الإناث في العالم ، حيث تصيب 1 من كل 5 إناث  تتراوح أعمارهن بين 55 و 75 عامًا.
 
تقدر جمعية القلب الأمريكية (AMA) أن 60٪ من وفيات السكتة الدماغية تحدث عند الإناث.
 
تتناول هذه المقالة أعراض السكتة الدماغية عند الإناث. كما يبحث في العلامات التحذيرية للسكتة الدماغية عند الإناث والخطوات التالية التي يجب اتخاذها في حالة حدوث سكتة دماغية.
 
ما هتتشابه الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية بين الجنسين.
 
يمكن للناس استخدام الاختصار BE FAST لتذكر الأعراض ، والتي تشمل:
 
B - التوازن:

 يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على توازن الشخص وتنسيقه.
E- العيون:

 يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على رؤية الشخص ، مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية المفاجئ ، والرؤية المزدوجة المفاجئة ، وفقدان الرؤية المفاجئ بإحدى العينين أو كلتيهما.

F- تدلى الوجه:

 إذا اعتقد شخص ما أنه أو شخص يعرفه مصاب بسكتة دماغية ، فعليه البحث عن علامات تدلي الوجه. عند الابتسام ، إذا كان جانب واحد من الوجه متدليًا ، فقد يكون ذلك علامة على وجود سكتة دماغية.

A- ضعف الذراع:

 قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية من رفع أذرعهم فوق رؤوسهم بسبب الضعف أو التنميل. إذا انجرفت إحدى الذراعين إلى أسفل ، فقد يكون ذلك علامة على إصابته بسكتة دماغية.

S - صعوبات الكلام: 

من المحتمل أيضًا أن يتلفظ الأشخاص المصابون بسكتة دماغية بكلماتهم. اطلب منهم أن يقولوا جملة بسيطة ؛ إذا كانت قذرة ، يمكن أن تكون سكتة دماغية.

T - الوقت: 

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه ، فقد حان الوقت للاتصال بخدمات الطوارئ.
يمكن أن يعاني الأشخاص أيضًا من خدر أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم وصداع مفاجئ وشديد.
 
ومع ذلك ، قد تعاني الإناث من أعراض إضافية ، مثل: 
 
ضعف عام يصيب جانبي الجسم
إعياء
غثيان
التقيؤ
الارتباك
الالتباس
مشاكل في الذاكرة
ما هى أعراض السكتة الدماغية عند الإناث؟

أعراض السكتة الدماغية البسيطة
السكتة الدماغية الصغيرة ، أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي علامة تحذير على إصابة الشخص بسكتة دماغية. تحدث هذه السكتات الدماغية عندما يتم حظر تدفق الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت.
 
وفقًا لجمعية السكتات الدماغية الأمريكية ، فإن حوالي ثلث  للأشخاص الذين يعانون من سكتة دماغية صغيرة يصابون بسكتة دماغية أكثر حدة في غضون عام واحد.
 
عادة ما تستمر هذه السكتات الدماغية بضع دقائق فقط قبل أن يعود الشخص الذي يعاني منها إلى طبيعته ، ولكن يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لعدة ساعات.
 
قد تشمل الأعراض:
 
اضطرابات الكلام والبصرية
خدر أو ضعف في الوجه
ضعف في الذراعين
ضعف في الساقين
صداع شديد يبدو أنه ليس له سبب واضح
يجب أن يسعى الأشخاص الذين يعانون من سكتة دماغية صغيرة إلى الحصول على عناية طبية فورية ، حيث يمكن أن يكون ذلك علامة تحذير على احتمال حدوث سكتة دماغية كاملة.
 
حتى إذا خفت الأعراض أثناء انتظار الشخص لسيارة الإسعاف ، فلا يزال يتعين تقييمها من قبل أخصائي طبي.
 
أعراض السكتة الدماغية الصامتة
في حالة السكتة الدماغية الصامتة ، قد لا تكون هناك أعراض. تقدر جمعية القلب الأمريكية أن هذه التأثيرات تتراوح ما بين 8-11 مليون أمريكي سنويًا.
 
قد تتسبب السكتات الدماغية الصامتة في اختلافات طفيفة في  حركة الشخص ومعالجته العقلية.
 
يكتشف الأطباء عادةً أن شخصًا ما قد أصيب بسكتة دماغية صامتة من خلال عمليات المسح العرضية. وهذا يعني أن الأطباء أمروا بإجراء مسح للدماغ لأسباب غير ذات صلة ولاحظوا وجود بقع بيضاء في عمليات المسح. تشير هذه البقع البيضاء إلى وجود ندبات.
 
ترتبط السكتات الدماغية الصامتة أيضًا بالمخاطر المستقبلية للإصابة بالسكتة الدماغية والخرف.
 
هل هناك أي علامات تحذيرية من السكتة الدماغية؟
من الأكثر شيوعًا أن تظهر عند الإناث أعراض سكتة دماغية غامضة أو غير نمطية.
 
قد تبدأ أعراض السكتة الدماغية عند الإناث بالإرهاق أو الارتباك أو الضعف العام الذي يصيب جانبي الجسم بدلاً من جانب واحد.
 
 أن علامات السكتة الدماغية لدى الإناث يمكن أن تكون خفية بدرجة كافية بحيث يتم إغفالها ، وقد يفسر الكثيرون أي أعراض للسكتة الدماغية قد يتعرضون لها.
 
قد يتجاهلون الصداع المفاجئ إذا كانوا عرضة للصداع ، وقد يتجاهلون ضباب الدماغ أو الإرهاق العام كضغط.
يجب أن يلاحظ الناس أي تغييرات مفاجئة يتعرضون لها ، أو تغييرات في وظائف الجسم غير معتادة بالنسبة لهم.
 
إذا كان الشخص يعاني من أي علامات لجلطة دماغية ، فيجب عليه الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور.

Resources

1. Estrogen Therapy and Stroke Risk in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390947/

2. Estrogen therapy and stroke risk in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28184519/

3. Estrogen Therapy for Stroke Prevention in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.117.017790

NCBI.NLM.NIH.GOV

First MRI application of an active breathing coordinator

A commercial active breathing coordinator (ABC) device, employed to hold respiration at a specific level for a predefined duration, was successfully adapted for magnetic resonance imaging (MRI) use for the first time. Potential effects of the necessary ...

ph_abeer_abdalla