فوائد حمض D- الأسبارتيك للرجال

 

 

TikTok  تسبب في نقص أدوية السكري

نصائح إنقاص الوزن موجودة في كل مكان تنظر إليه على وسائل التواصل الاجتماعي ، لكن أحد الاتجاهات التي تجتاح TikTok أدى إلى نقص في دواء مهم لمرض السكري.
 
Ozempic ، حقنة أسبوعية تساعد على زيادة حساسية الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، كما تقلل الشهية ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
 أدت قصص المشاهير الذين يستخدمون الدواء خارج التسمية لفقدان بضعة أرطال إلى اثارة الاهتمام. والآن يواجه مرضى السكري - الأشخاص الذين يمكن إنقاذ حياتهم بواسطة الدواء - صعوبة في العثور عليه.
 
مجموعة متنوعة أطلق عليها اسم Ozempic "الأسوأ في هوليوود - لا سيما بالنظر إلى أن مستخدميها الأكثر حماسًا ليسوا مصابين بمرض السكري ولا يحتاجون إلى الدواء". الأغنياء والمشاهير ينفقون 1200 دولار إلى 1500 دولار شهريًا للوصول.
 
 

يثير هذا مخاوف بشأن من يشاهد مقاطع الفيديو هذه بالضبط وما هي الرسالة التي يتلقاها.
 
يعاني 42٪ من الناس من السمنة ، وأكثر من ذلك يعانون من زيادة الوزن يؤثر هذا على شبابنا والمراهقين لدينا  إنهم يبحثون عن TikTok ووسائل التواصل الاجتماعي الأخرى للحصول على المساعدة."
 
تُظهر دراسة جديدة مدى الضرر الذي يمكن أن يسببه ذلك: قام الباحثون بتحليل 1000 مقطع فيديو مع التغذية والغذاء وعلامات التصنيف المرتبطة بالوزن ، مع أكثر من مليار مشاهدة مجتمعة. ووجدوا أن جميعها تقريبًا تضمنت رسائل تمجد فقدان الوزن والنحافة.
 
أخيرًا ، دواء فعال لإنقاص الوزن
Ozempic هو الاسم التجاري لشركة الأدوية الدنماركية Novo Nordisk لشركة semaglutide ، والذي يعمل عن طريق محاكاة هرمون يحدث بشكل طبيعي يُعرف باسم GLP-1.
ينتقل إلى عقلك ويساعدك على الشعور بالشبع عند تناول كميات أقل من الطعام. هذا يؤدي إلى فقدان الوزن.
 في دراسة واحدة استمرت 68 أسبوعًا ، ساعد سيماجلوتيد الأشخاص على فقدان ما معدله 15٪ من وزن أجسامهم. لكنه ليس عقارًا معجزة: لا يزال يتعين عليك تغيير عاداتك الغذائية والبقاء نشيطًا بدنيًا.
 
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ozempic لعلاج الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 في عام 2017. وبعد أربع سنوات ، تلقت شركة Novo Nordisk الضوء الأخضر للحصول على جرعة أعلى مخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة. 

تمت الموافقة على استخدام Wegovy فقط إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك لا يقل عن 27 مصابًا بواحد أو أكثر من الأمراض المرتبطة بالوزن ، أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أكثر بدون أي شيء.

اتجاه TikTok الذي تسبب في نقص أدوية السكري
تهيمن هذه الأدوية  ، لأنها فعالة جدًا". يعتبر الدواء آمنًا ، "لذا فإن غالبية المرضى مناسبون."
 
طلب أكثر من العرض
مع انتشار الأخبار حول مدى نجاح Ozempic و Wegovy في العمل ، ساعدت منشورات وسائل التواصل الاجتماعي في دفع المزيد من الأشخاص للبحث عن الأدوية. 

الآن يتجاوز الطلب العرض - وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإن جرعات البداية من Ozempic ستكون محدودة حتى يناير.
 
يفقد الناس 10 أرطال ، ويحصلون عليها مقابل 1500 دولار شهريًا ، ويستنزفون المتاجر للأشخاص الذين يعانون من السمنة الشديدة لدرجة أنهم يعانون من قصور القلب الاحتقاني ومرض السكري". "هؤلاء هم الأشخاص الذين سيموتون ، وأنت تبتعد عنه لمجرد فقدان الوزن التجميلي. هذا أمر مؤسف ".
 
بالإضافة إلى الطلب الهائل ، كان لدى Wegovy أيضًا اضطراب في سلسلة التوريد الخاصة به. في الوقت الحالي ، لا يتوفر على الإطلاق بجرعات أقل ، مما يساعد على زيادة الطلب خارج التسمية على Ozempic.
 تتوقع Novo Nordisk حل هذه المشكلات بحلول نهاية العام ، مع التوزيع التالي بعد فترة وجيزة.
 
سعر الوصول
مع قائمة أسعار تبلغ 1350 دولارًا أمريكيًا في الشهر ، فإن تكلفة Wegovy تساوي العديد من الرهون العقارية. و Medicaid و Medicare والعديد من شركات التأمين لا تغطيها. على الرغم من أن السمنة مرض ، إلا أن صناعة التأمين تتعامل مع فقدان الوزن على أنه مشكلة صحية - لذلك حتى لو تمكنت من العثور على الدواء ، فقد لا تتمكن من تحمل تكاليفه.
 
 
ليس الأمر كما لو أنه يمكنك تناول Wegovy لمدة 3 أشهر ، وفقدان بعض الوزن ، وتوقع استمراره أيضًا. يتطلب الدواء التزامًا حقيقيًا ، يحتمل أن يستمر مدى الحياة. هذا لأنه بمجرد أن يغادر semaglutide نظامك ، تعود شهيتك. في إحدى الدراسات ، استعاد الأشخاص ثلثي الوزن الذي فقدوه في غضون عام من التوقف.
 
يرى الكثيرون وجود معيار مزدوج في رفض شركات التأمين تغطية دواء يمكن أن يمنع المرض الخطير أو الوفاة.
 
"إنهم يقولون إنه ليس من المجدي من حيث التكلفة إعطاء 42٪ من المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى من 30 Wegovy. هل قالوا هذا عندما خرجت الستاتين؟ 

 "لماذا يفعلون ذلك مع عوامل مضادة للسمنة؟ إنها الثقافة. الثقافة ليست مستعدة لاعتماد السمنة على أنها المرض ".
 
الآثار الجانبية غير السارة
لنفترض أنك أحد المحظوظين - يغطي التأمين الخاص بك Wegovy ، ويمكنك في الواقع العثور على البعض. قد تكتشف أن استخدامه ليس نزهة في الحديقة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة مشاكل الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال.

 
اتجاه TikTok الذي تسبب في نقص أدوية السكري
الطريقة التي نواجه بها ذلك هي البدء ببطء شديد بجرعة منخفضة من هذه الأدوية". "نصعد فقط عندما لا يشعر المريض بالغثيان أو يتحسن."
 
مع مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 ، كانت الآثار الجانبية خفيفة ، مجرد لمسة من الغثيان والإسهال. وكانت النتائج مبهرة. وجدت أنه من السهل أن تشعر بالرضا عن حصص الطعام الصغيرة وفقدت الرغبة الشديدة في تناول السكر والأطعمة المصنعة. انخفض الوزن ، ما يقرب من 5 أرطال في الأسبوع.
 
اتضح أن هذا كثير جدًا وسريع جدًا. إن مرضاهم يفقدون أكثر من 2 رطل كل أسبوع ، مع مراقبة دقيقة.
 
 كانت الآثار الجانبية  تتزايد.
 بسبب النقص في الجرعات المنخفضة ، لم يكن البرنامج عبر الإنترنت قادرًا على تعديلها على الفور. 

الشعور بالغثيان طوال الوقت ، وهو شعور سيئ لدرجة أن تنظيف الأسنان يجعلك تتقيأ وكان عليك أن تجبر نفسك على تناول الطعام. 

في بعض الأسابيع ، تمكنت من إدارة أقل من 500 سعرة حرارية في اليوم. أصبحت أنماط النوم غير منتظمة. ثم تصاعد الاكتئاب ، الذي ظل الدواء تحت السيطرة لسنوات.
 
تقول مريضة: "أتذكر أنني جلست على أرضية حمامي أبكي ، وأعتقد أنني أفضل الوزن الزائد". "اعتدت أن أستمتع كثيرًا بالطعام ، ولم يعد لدي أي شيء من هذا القبيل. لقد كانت تجربة غير مرحة في تلك المرحلة ".
 
في النهاية ، تم تقليل جرعتها وخفت الأعراض ، لكن طبيب الرعاية الأولية شجعها على التوقف. بحلول الوقت الذي فعلت فيه ، في مارس ، كانت قد فقدت 55 رطلاً. حتى الآن ، استردت ما يقرب من 10 أعوام.
 
أكثر من مجرد خسارة الوزن
على الرغم من أن تجربة هذه السيدة لم تكن جيدة ، مع مراقبة أفضل ، ستكون على استعداد للمحاولة مرة أخرى. لسبب واحد ، ساعدت رؤية مدى سهولة تناول كميات أقل بمساعدة طبية في التراجع عن سنوات من الالم.
 
ثقافتنا تتعامل مع السمنة على أنها فشل أخلاقي. أدركت أنني شعرت بهذه الطريقة من قبل الأطباء والبرامج - لأنني لم أفعل ما يكفي "، كما تقول. "هذا الدواء جعلني أدرك أن هناك أشياء فسيولوجية شرعية تحدث في جسدي ، أشياء غالبًا ما يتم استبعادها من المحادثة."
 
إن مرضاهم يكتشفون بانتظام أشياء مماثلة.
 
"السمنة ليست مرض قوة الإرادة.
الأدوية ليست المخرج السهل". "هذه حالة طبية مزمنة ومنتكسة ، وبسبب ذلك ، يجب أن نعالجها كيف نعالج مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وكل هذه الحالات الأخرى.

 لن نتراجع أبدًا عن تناول الأدوية للأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ونطلب منهم العمل على قوة الإرادة ووقف الأدوية التي يتأهلون للحصول عليها 

العلامة التجارية والأسماء الأخرى: Ozempic ، Rybelsus ، الفئات: مضادات السكر ، ناهضات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون

يُشار إليه كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2DM)

يشار إليه أيضًا لتقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية العكسية الرئيسية (على سبيل المثال ، الموت القلبي الوعائي ، احتشاء عضلة القلب غير المميت ، السكتة الدماغية غير المميتة) عند البالغين المصابين بـ T2DM وأمراض القلب والأوعية الدموية الثابتة

هل أدوية إنقاص الوزن مفيدة للصحة أم للنحافة؟

انتشر MyOzempicJourney على TikTok. يتصل الناس بمكاتب أطبائهم ليطلبوا semaglutide (Ozempic) بالاسم للحصول على نفس التحولات الدراماتيكية لفقدان الوزن التي رأوها على الإنترنت.

الأدوية المستخدمة لتقليل الوزن أو علاج السمنة تسمى عادة "أدوية إنقاص الوزن". لكن المصطلح الصحيح لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) هو "الأدوية المضادة للسمنة" أو "AOMs".

 

يمكن أن يكون مصطلح "مكافحة السمنة" مسيئًا لبعض المرضى. لذا فإن المصطلح الافضل هو "الأدوية الأيضية" ، والتي تؤكد أن "أدوية إنقاص الوزن" تفعل أكثر من مجرد تحفيز فقدان الوزن. تعمل الأدوية الأيضية أيضًا على تحسين التمثيل الغذائي ، وبالنسبة لبعض الأدوية ، تعمل أيضًا على تحسين صحة القلب والأوعية الدموية. لذلك ، في هذه المقالة ، سأستخدم مصطلحات "أدوية إنقاص الوزن" و "أدوية التمثيل الغذائي" و "الأدوية المضادة للسمنة" بالتبادل.

لنبدأ بفوائد الأدوية الأيضية.

فوائد أدوية إنقاص الوزن

عالج السبب الجذري لاكتساب الوزن الناتج عن الهرمونات. السمنة مرض طبي معقد له عواقب صحية تتجاوز النطاق.

 في السنوات العشر الماضية ، ازداد فهمنا للفيزيولوجيا المرضية للسمنة بشكل كبير. تعتبر اللياقة البدنية وخيارات الطعام الصحي والتغييرات الأخرى في نمط الحياة من العوامل الأساسية لعلاج السمنة وفقدان الوزن.

لكن بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا تكفي هذه التغييرات في نمط الحياة لفقدان الوزن والحفاظ عليه. يعد تطوير الأدوية التي تؤثر على مسار الإنكريتين ، مثل ناهضات GLP-1 ، أمرًا رائدًا. تحاكي ناهضات GLP-1 مسار إشباع الجسم الطبيعي ، مما يساعد على تحسين الجوع وتقليل استهلاك الطاقة وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم. علاوة على ذلك ، تثبط هذه الأدوية آليات "استعادة الوزن" في الجسم.

 

توفير المزيد من الأدوات للمساواة الأيضية. الجميع لا يلعبون في نفس الملعب الأيضي.

 نعلم هذا من الدراسات التي أجريت على التوائم التي أظهرت استعدادًا وراثيًا لزيادة الوزن أو الإصابة بالسمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تنظيم الوزن أكثر تعقيدًا من "السعرات الحرارية في مقابل السعرات الحرارية الخارجة".

 أكثر من 70 من محفزات زيادة الوزن تجعل بعض الناس عرضة لاكتساب الوزن. من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن تناول دواء لإنقاص الوزن هو غش أو منح المريض ميزة فقدان الوزن "غير العادلة".

 ومع ذلك، فإن العكس هو الصحيح. في الشخص المصاب بمقاومة الأنسولين أو مرض السكري أو السمنة ، فإن الأدوية الأيضية تعمل فقط على تسوية ميدان التمثيل الغذائي من خلال معالجة مسببات زيادة الوزن الأساسية التي تمنع فقدان الوزن.

ينتج عنه قدر أقل من اللوم على التغييرات "الفاشلة" في نمط الحياة. "لقد فشلت في نظامي الغذائي".

 يتعرض الأشخاص بشكل غير عادل للوم والعار عندما لا يفقدون وزنًا كبيرًا من خلال تغيير نمط الحياة أو استعادة الوزن. ومع ذلك ، تظهر البيانات أن معظم الناس سيفقدون 2٪ -5٪ فقط من وزن أجسامهم مع تغييرات نمط الحياة وحدها.

تشير الدراسات إلى أنه سيتم استعادة ما يصل إلى 80٪ من الوزن في غضون 5 سنوات. هذه الأرقام المتفرقة ترجع إلى أكثر من قوة الإرادة. كما ذكرت ، فإن مسارات الغدد الصم العصبية القوية ترسل إشارات لجسمك لاستعادة الوزن المفقود. يؤدي تناول الأدوية الأيضية إلى قمع هذه المسارات.

 

ومع ذلك ، بالإضافة إلى الفوائد ، فإن الشعبية الحديثة لأدوية إنقاص الوزن مثل semaglutide تسلط الضوء على بعض الأضرار المحتملة.

 

الأضرار المحتملة لأدوية إنقاص الوزن

انحياز الوزن. كان الهوس بالنحافة هو معيار الجمال في الثقافة الغربية لأكثر من قرن ، فإن هذا الانشغال بالنحافة له أصول عنصرية وجنسية. حتى مؤشر كتلة الجسم القياسي ، وهو الأداة الأكثر استخدامًا لفحص السمنة ، متحيز.

 دعوات حثيثة لتكوين الجسم ومؤشرات الصحة الأيضية الأخرى لاستخدامها في التقييم الصحي بدلاً من مؤشر كتلة الجسم القياسي ،

يثير انتشار التحيز في الوزن في المجتمع والرعاية الصحية السؤال التالي: "هل نستخدم الأدوية الأيضية للنحافة أو الصحة؟" من الواضح ، كأطباء ، أن هدفنا هو تحسين الصحة. ومع ذلك ، يجب أن نكون حريصين على عدم ترك تحيز الوزن يحجب تقييمنا السريري الموضوعي.

 

علاوة على ذلك ، في العقد الماضي ، أدت خطوات كبيرة إلى زيادة قبول تنوع الجسم والوزن الصحي الفردي. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يستغلون semaglutide والأدوية الأخرى خارج التسمية ليصبحوا نحيفين للغاية يهددون التقدم في قبول تنوع الجسم. كما أنه يؤكد على خصائص فقدان الوزن للأدوية ، والتي يمكن أن تلقي بظلالها على الفوائد المنقذة للحياة لأدوية التمثيل الغذائي للأشخاص الذين لديهم مؤشر طبي على تناول semaglutide وأدوية التمثيل الغذائي الأخرى.

 

عدم المساواة الصحية. يمكن لمنبهات GLP-1 الأحدث تحسين صحة الأشخاص المصابين بداء السكري أو السمنة بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإن تحويل الأدوية الأيضية إلى الأشخاص لاستخدامها خارج نطاق التسمية أو للاستخدام التجميلي يسبب نقصًا في الأدوية.

علاوة على ذلك ، فإن التكلفة باهظة للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها. يؤدي الوصول غير العادل إلى الأدوية الجديدة المضادة للسمنة إلى تفاقم عدم المساواة الصحية والتفاوتات الصحية.

ينظر الجمهور إلى Ozempic على أنه عقار آمن ، له "آثار جانبية على المعدة فقط". يتم تقديم النصوص دون الحاجة إلى الفحص المسبق والمراقبة لتقليل مخاطر الأدوية.

 ومع ذلك ، فمن السهل أن تفوتك مخاطر جسيمة عند بيع الوصفات الطبية دون فحص وتتبع. على سبيل المثال ، تزيد ناهضات GLP-1 من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي محدد.

مرة أخرى ، من السهل التغاضي عن هذا الخطر دون أخذ تاريخ عائلي. أخيرًا ، جميع الأدوية لها آثار جانبية. على الرغم من أن ناهضات GLP-1 مثل semaglutide قد خضعت لاختبارات مكثفة ، لا تزال هناك مخاطر من حدوث آثار جانبية جديدة. لذلك ، يحتاج الأشخاص الذين يتناولون semaglutide وأدوية التمثيل الغذائي الأخرى إلى المراقبة.

فقدان الوزن غير الصحي. تباهت إحدى المشاهير بأنها "دهون الجسم بنسبة 18٪" بسبب Ozempic. نسبة الدهون في الجسم هي الحد الأدنى الطبيعي.

 تعتبر الدهون عضوًا أساسيًا في الجسم ، خاصة بالنسبة للنساء ، اللواتي يحتاجن إلى مستويات دهون أعلى من الرجال. تهدف الأدوية المضادة للسمنة إلى تقليل مستويات الدهون الزائدة لتحسين صحة التمثيل الغذائي ، وليس جعل الأشخاص يعانون من نقص الوزن.

 علاوة على ذلك ، هناك تأثير جانبي آخر غير مرغوب فيه لمنبهات GLP-1 وهو فقدان كتلة العضلات. يزيد استخدام الأدوية الأيضية في السكان الخطأ من خطر خفض الدهون في الجسم والعضلات إلى ما دون المستويات الصحية.

 

استعادة الوزن. مهما فعلت لإنقاص الوزن ، يجب أن تكون قادرًا على فعل المزيد للحفاظ على فقدان الوزن. زيادة الوزن هي الوضع الافتراضي لجسمك.

هذا هو السبب في أن استعادة الوزن أمر شائع. لسوء الحظ ، تظهر الدراسات أيضًا استعادة الوزن مع الإقلاع عن ناهض GLP-1. يتطلب علاج فقدان الوزن والسمنة نهجًا بيولوجيًا نفسيًا شاملًا للحفاظ على فقدان الوزن وتحسين الصحة. إذا كان الأشخاص يتناولون أدوية إنقاص الوزن فقط دون تغييرات أخرى في نمط الحياة ، فمن غير المرجح أن يظل الوزن بدون وصفة طبية.

 

بصفتنا أطباء ووصفات طبية ، يمكننا الوصول إلى أدوات تحسين الصحة الأيضية والأكثر ابتكارًا وفعالية. الأدوية المضادة للسمنة / الأدوية الأيضية موجودة لتبقى وستتحسن فقط مع تقدم التكنولوجيا.

لذلك ، يجب أن نستخدم قوتنا في الوصفات لتحسين حياة الناس ليس فقط لفقدان الوزن على المدى القصير ، ولكن أيضًا لتحسين الصحة على المدى الطويل. يبدأ ذلك بضمان وصف الأدوية المناسبة للأشخاص المناسبين. عندما نعطي الناس "أدوية إنقاص الوزن" ، فإننا نؤثر أيضًا على صحتهم الأيضية.

يجب أن توجه البيانات ، وليس الاتجاهات المجتمعية ، حكمنا السريري. إن الرغبة في تغيير أجسادهم لتلائم معيار جمال بعيد المنال قديمة قدم الزمن.

في العام الماضي ، ظهر الشعر المموج. هذا العام ، عادت النحافة. لهذا السبب يجب علينا نحن الأطباء أن نتحقق من تحيزاتنا ، حتى نؤسس علاجنا الطبي على الحقائق وليس البدع.

Pharmacists  Medscape

ph_abeer_abdalla