" Follow //zikroarg.com/4/4486087 //soaheeme.net/4/4486081 ". https://fjorden-faster-camera-controls.kckb.st/abeerabdalla " //oackoubs.com/4/4196661 //soaheeme.net/4/4196659 " " //soaheeme.net/4/4150620 //couptoug.net/4/4150608 https://propellerads.com/publishers/?ref_id=emae " //azoaltou.com/afu.php?zoneid=3654888 هل مضادات الهيستامين بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف فعالة في التهاب الأنف التحسسي؟ name="propeller""".
U3F1ZWV6ZTQ1NTI2MjU1ODUwODg2X0ZyZWUyODcyMTg5ODg4NTM0Nw==

لتعرف على كل جديد

تميز بلا حدود

هل مضادات الهيستامين بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف فعالة في التهاب الأنف التحسسي؟



هل مضادات الهيستامين بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف فعالة في التهاب الأنف التحسسي؟



هل مضادات الهيستامين بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف فعالة في التهاب الأنف التحسسي؟

السياق السريري

التهاب الأنف التحسسي (AR) هو حالة منتشرة مرتبطة بالتهاب الأنف وأعراض الجهاز التنفسي العلوي وأعراض العين. إنها مسؤولة عن اعتلال كبير وانخفاض في نوعية الحياة. 

يتراوح معدل الانتشار الآن من 10٪ إلى 30٪ بين البالغين والأطفال وهو آخذ في الازدياد.
 
تمت التوصية بالعلاج المركب مع الكورتيكوستيرويد الأنفي (INCS) ومضادات الهيستامين داخل الأنف (INAH) كبديل للعلاج الأحادي لـ INCS للمرضى الذين يعانون من AR ، ولكن الدراسات التي تقارن سلامة وفعالية هذه العلاجات محدودة. 

هناك حاجة إلى مثل هذه المقارنات لإبلاغ النظم العلاجية المثلى.



 
ملخص الدراسة والمنظور
يبدو أن الجمع بين العلاج بـ INCS و INAH علاج أكثر فعالية للـ AR من العلاج الأحادي لـ INCS ، وفقًا لنتائج المراجعة المنهجية والتحليل التلوي.
 
على وجه الخصوص ، كان "العلاج المركب INCS / INAH أفضل بشكل ملحوظ للتخفيف من أعراض الأنف والعين وتحسين نوعية الحياة من العلاج الأحادي لـ INCS"
لمقارنة نتائج كلا نظامي العلاج ، بحث الباحثون في قواعد البيانات الطبية القياسية للدراسات التي قيمت علاجات AR. قاموا بتحليل 13 دراسة ، كانت جميعها تجارب معشاة ذات شواهد.
 
ووجدوا أنه بالمقارنة مع العلاج الأحادي ، فقد ارتبط العلاج المركب بتحسن كبير في أعراض الأنف والعين ونوعية الحياة. لم تكن الأحداث الضائرة ذات الصلة بالعلاج خطيرة ، وقد تضمنت بشكل أساسي خلل التعرق ، وهو طعم مزعج في الفم أو الحلق.
 
أدى الجمع بين INCS و INAH إلى خفض متوسط ​​مجموع أعراض الأنف الانعكاسية لمدة 12 ساعة في الصباح والمساء أكثر من INCS وحده
قلل العلاج المشترك النتيجة الإجمالية لأعراض العين أكثر مما فعل INCS وحده ، لكن العلاج المشترك لم يقلل من المجموع درجة أعراض أكثر بكثير مما فعل INCS وحده.

 

أدى العلاج المشترك إلى تحسن كبير في النتيجة الإجمالية لاستبيان جودة الحياة في التهاب الملتحمة والأنف مقارنة مع العلاج الأحادي لـ INCS (MD
كانت الاعراض الجانبية مع العلاج المشترك أعلى  ، مع عسر الهضم تجربة شائعة ، لكن الاعراض الجانبية الخطيرة لم ترتفع.


رداً على سؤال من Medscape Medical News للتعليق ، اتفق 3 خبراء لم يشاركوا في الدراسة الكورية على قيمة العلاج المركب عبر الأنف. "بالإضافة إلى العبء الاقتصادي الكبير ، يرتبط [AR] بالمشكلات الإدراكية والنفسية ، بما في ذلك انخفاض درجات الامتحان خلال مواسم ذروة حبوب اللقاح وضعف التركيز
 
تؤثر [AR] على نسبة كبيرة من السكان. تختلف التقديرات من 10٪ إلى 30٪ من البالغين والأطفال ، وتتزايد الحالة في الانتشار".
نستخدم بشكل شائع العلاج المركب مع الستيرويد داخل الأنف ومضادات الهيستامين داخل الأنف ، خاصة في المرضى الذين يعانون من أعراض يصعب السيطرة عليها أو استمرارها".
 
كيف أن إضافة دواء يومي آخر سيؤثر على نوعية حياة كل مريض. "ما هي جدوى هذا الشخص الذي يعيش حياة مزدحمة في تذكر دواء إضافي واحد؟ ما هو الالتزام المحتمل الذي سيكون؟"
 
يجب أيضًا مراعاة العوائق التي تحول دون الوصول ، بما في ذلك التغطية التأمينية والتكاليف الأخرى التي تختلف وتتغير.
إن "مضادات الهيستامين التي تُجرى عن طريق الأنف هي خيار متعدد الاستخدامات وجيد التحمل كعلاج إضافي أو حسب الحاجة لمرضى التهاب الأنف المزمن لدي".
 
في حين أن الستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الأنف هي أقوى دواء للعديد من مرضى التهاب الأنف المزمن ، فإن مضادات الهيستامين داخل الأنف هي أيضًا خيارات علاجية قوية". "يوضح هذا التحليل التلوي فائدة كبيرة مع العلاج المركب لأعراض العين الأنفية مقارنة بالستيرويدات وحدها."
 
بالنسبة للمرضى الذين لا يخضعون للرقابة على المنشطات الأنفية وحدها ، أو الذين لا يتحملون المنشطات الأنفية ، فإن مضادات الهيستامين داخل الأنف توفر بديلاً آمنًا وفعالًا".


تؤكد هذه الدراسة - أن مجموعة بخاخات الأنف من [INCS و INAH] توفر فائدة تآزرية كبيرة مقارنة باستخدام [INCS] وحدها.
هذه الأدوية غير مكلفة نسبيًا ويمكن تحملها جيدًا نسبيًا ولها آثار جانبية قليلة".
أن الدراسة "تدعم التوصيات الواردة في بيان الإجماع الدولي لعام 2018 بشأن الحساسية وطب الأنف:

 التهاب الأنف التحسسي ، أن العلاج المركب أكثر فعالية للسيطرة على أعراض الأنف والعين. يجب أن يشعر مقدمو الخدمة بالراحة عند وصفهم للمريض المناسب.
 

يسلط الضوء على الدراسة

حدد البحث المنهجي في PubMed و EMBASE وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد وشبكة العلوم وقواعد بيانات Scopus و MEDLINE 13 تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs) مناسبة للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي.
قيمت عشر تجارب معشاة ذات شواهد الاختلافات في درجات الأعراض ، ووصفت 12 تجارب سلبية ، وأفادت بعض الدراسات عن كليهما.


بالمقارنة مع العلاج الأحادي لـ INCS ، انخفض العلاج المركب INCS / INAH بشكل كبير متوسط ​​درجة أعراض الأنف العاكسة لمدة 12 ساعة في الصباح والمساء مقارنة مع العلاج الأحادي لـ INCS ، حسنت تركيبة INCS / INAH بشكل ملحوظ مجموع متوسط ​​درجات التهاب الملتحمة والأنف والحنجرة
أظهر تحليل الحساسية أن المعاملتين اختلفتا اختلافًا كبيرًا في درجات TNSS و TSS و RQLQ.


ارتبط العلاج المركب INCS / INAH بمخاطر أكبر بشكل ملحوظ للأحداث الضائرة الناشئة عن العلاج (TEAEs) من العلاج الأحادي لـ INCS (RR ، خاصة خلل التعرق (طعم سيئ / مرير في الفم / الحلق ؛ ، ولكن ليس هناك أحداث سلبية خطيرة
في تحليل الحساسية باستثناء الدراسات ذات التحيز غير المؤكد ، زاد العلاج المركب لـ INCS / INAH بشكل كبير من خطر الإصابة بـ TEAEs وخلل الذوق.


خلص الباحثون إلى أن العلاج المركب INCS / INAH كان أفضل بكثير من العلاج الأحادي INCS لعلاج أعراض العين وتحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من AR.


ومع ذلك ، لم يتم تجاوز عتبات الحد الأدنى من الاختلافات المهمة سريريًا (0.28 لـ TNSS و 0.5 لـ RQLQ) ، وارتبط العلاج المركب INCS / INAH بمعدلات أعلى من TEAEs وعسر الهضم.


اتفق الخبراء على قيمة العلاج المركب عبر الأنف ، خاصةً للمرضى الذين يصعب السيطرة عليهم أو يعانون من أعراض مستمرة.
يشكل الواقع المعزز عبئًا اقتصاديًا كبيرًا ومشكلات معرفية ونفسية ، بما في ذلك انخفاض درجات الاختبار وضعف التركيز خلال مواسم ذروة حبوب اللقاح.
يجب أن يفكر الأطباء في كيفية تأثير إضافة دواء يومي على جودة الحياة والالتزام ، بالإضافة إلى العوائق التي تحول دون الوصول ، بما في ذلك التغطية التأمينية والتكاليف الأخرى المتقلبة أو المتغيرة.


بالنسبة للمرضى الذين لا يخضعون للرقابة على INCS بمفردهم أو الذين لا يتحملون INCS ، فإن INAH هو بديل آمن وفعال.
قد يوفر العلاج المركب مع INCS و INAH فائدة تآزرية جوهرية على INCS وحده ، وهو غير مكلف نسبيًا وجيد التحمل ، وله تأثيرات ضارة قليلة.
تدعم نتائج الدراسة بيان الإجماع الدولي لعام 2018 بشأن الحساسية وطب الأنف: 

توصيات التهاب الأنف التحسسي بأن العلاج المركب أكثر فعالية للسيطرة على أعراض الأنف والعين.


الآثار السريرية

كان العلاج المركب INCS / INAH أفضل بكثير من العلاج الأحادي INCS لعلاج أعراض العين وتحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من AR.
ارتبط العلاج المركب INCS / INAH بمعدلات أعلى من TEAEs وخلل الذوق.
الآثار المترتبة على فريق الرعاية الصحية:

 قد يكون العلاج المركب داخل الأنف مفيدًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أعراض يصعب السيطرة عليها أو استمرارها.

ph_abeer_abdalla


تعليقات
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

الاسمبريد إلكترونيرسالة

Recent Posts
آخر الأخبار
أحدث المواضيع
Comments
Gallery
Featured Posts
Videos
Recent Posts
Recent in Sports
Column Right
Feat
Carousel
Column Left
Featured
Breaking News
الرئيسية
//cdrvrs.com/4/4373597