فوائد حمض D- الأسبارتيك للرجال

 

المضادات الحيوية أثناء الحمل قد تزيد من خطر إصابة الطفل بالربو والأمراض الاستشرائية الأخرى

قد يكون الأطفال الذين يولدون لأمهات يتناولن المضادات الحيوية أثناء الحمل أكثر عرضة للإصابة بالربو عند الأطفال والأمراض الأخرى المشاركة في المسيرة التأتبية ، ومراجعة منهجية وتقارير التحليل التلوي.

التأتب (Atopy)‏  هو شدة الحساسية

هو استعداد الجسم لعمل بعض أنواع ردود الفعل التحسسية المفرطة.

 قد يحتوي التأتب على مكون وراثي على الرغم من أن التعرض لمولدات الحساسية أو المواد المهيجة يجب أن يحدث قبل أن يتطور تفاعل فرط الحساسية،

 وقد تكون الصدمة النفسية للأم في الرحم مؤشرا قويا على تطور التأتب

ويستخدم الكثير من الأطباء مصطلح «التأتب» لأي تفاعل بواسطة IgE

او للتأهب الوراثي الوسيطي لتفاعل IgE المفرط

"يرتبط استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل بشكل كبير بتطور الربو عند الأطفال. 

 

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط التعرض للمضادات الحيوية قبل الولادة أيضًا بالاضطرابات الموجودة في المسيرة التأتبية بما في ذلك الحساسية التأتبية والتهاب الجلد / الأكزيما والحساسية الغذائية والتهاب الأنف التحسسي والأزيز" 

المضادات الحيوية تشكل 80٪ من الأدوية الموصوفة أثناء الحمل ، ويقدر أن 20-25٪ من النساء الحوامل يتلقين على الأقل جرعة واحدة من المضادات الحيوية خلال هذه الفترة الزمنية".

قام الباحثون بتقييم التعرض للمضادات الحيوية قبل الولادة وخطر الإصابة بأزيز الأطفال أو الربو ، وكذلك للأمراض المرتبطة بالمسيرة التأتبية ،

 من خلال البحث في قواعد البيانات الطبية القياسية للتجارب المضبوطة باللغات الإنجليزية أو الألمانية أو الفرنسية أو الهولندية أو العربية التي تنطوي على استخدام أي مضاد حيوي في أي وقت أثناء الحمل ولحدوث المرض التأتبي عند الأطفال المصابين بالربو أو الأزيز كنتيجة أولية. استبعدوا المراجعات والبيانات قبل السريرية والدراسات الوصفية.

من 6060 استشهاداً عاد البحث ، 11 دراسة مستقبلية و 16 دراسة بأثر رجعي حققت معايير اختيار المؤلفين.

أجريت الدراسات المنشورة بين عامي 2002 و 2020 في أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا وأمريكا الجنوبية. 

تم تقييم التعرض للمضادات الحيوية خلال فترة ما قبل الولادة من خلال الاستبيانات غير الخاضعة للرقابة ، والمقابلات من قبل المهنيين الطبيين ، أو الاستخراج من قواعد البيانات الطبية الرسمية.

أظهرت النتائج أن:

ارتبط استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل بزيادة الخطر النسبي للإصابة بأزيز (RR ، 1.51 ؛ 95٪ CI ، 1.17 - 1.94) أو الربو (RR ، 1.28 ؛ 95٪ CI ، 1.22 - 1.34) أثناء الطفولة.

    كما أدى استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل إلى زيادة خطر إصابة الطفل بالأكزيما أو التهاب الجلد (RR، 1.28؛ 95٪ CI، 1.06 - 1.53) والتهاب الأنف التحسسي (RR، 1.13؛ 95٪ CI، 1.02 - 1.25).

    زادت حساسية الطعام في دراسة واحدة (RR، 1.81؛ 95٪ CI، 1.11 - 2.95).

جودة الدراسات

كتب المؤلفون: "هذه النتائج لها أهمية في الإشراف على المضادات الحيوية طوال فترة ما قبل الولادة".

 على الرغم من أن الدراسة تشير إلى وجود ارتباط ، إلا أنها لا يمكن أن تثبت السببية. فالعلاقة بين المضادات الحيوية قبل الولادة واضطرابات الحساسية لدى الأطفال هي على الأرجح متعددة العوامل ومعقدة للغاية".

 

ينضم إلى المؤلفين في التوصية بمزيد من الأبحاث ذات الصلة. "نظرًا للاختلاف في كيفية تحديد التعرض والنتائج عبر الدراسات ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث الدقيق في هذا المجال."

على الرغم من قيود الدراسة ، "بالنظر إلى أن بعض الدراسات قد وجدت ارتباطات بين التعرض للمضادات الحيوية قبل الولادة واضطرابات الحساسية عند الأطفال ، بما في ذلك الربو ،

وجد المحققون علاقة قوية بين التعرض للمضادات الحيوية قبل الولادة وخطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة واضطرابات أخرى". "هذه النتيجة تدعم الجهود المبذولة للحد بشكل آمن من استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل."

 

الربو عند الأطفال

الربو ، الذي يصيب المرضى البالغين والأطفال ، هو اضطراب التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويتسم بانسداد تدفق الهواء.

 بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5-17 عامًا ، يتسبب الربو في خسارة 10 ملايين يوم دراسي سنويًا

العلامات والأعراض

يجب على الطبيب أن يحدد ما إذا كان المريض يعاني من أي من الأعراض التالية:

    الصفير:

 صوت صفير موسيقي عالي النبرة ناتج عن اضطراب تدفق الهواء هو أحد أكثر أعراض الربو شيوعًا. عادة ما يكون الأزيز أثناء الزفير.

    السعال: 

عادة ، يكون السعال غير منتج وغير انتيابي. قد يكون السعال مصحوبًا بأزيز

    السعال في الليل أو مع ممارسة الرياضة:

 قد يكون السعال هو العرض الوحيد للربو ، خاصة في حالات الربو الناجم عن ممارسة الرياضة أو الربو الليلي. 

يميل الأطفال المصابون بالربو الليلي إلى السعال بعد منتصف الليل خلال الساعات الأولى من الصباح

    ضيق في التنفس

    ضيق الصدر: 

قد يكون هناك تاريخ من ضيق أو ألم في الصدر مع أو بدون أعراض أخرى للربو ، خاصة في الربو الناجم عن ممارسة الرياضة أو الربو الليلي

    إنتاج البلغم

في نوبة الربو الحادة ، تختلف الأعراض حسب شدة النوبة. 

الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من نوبة شديدة تظهر عليهم الخصائص التالية:

    ضيق التنفس أثناء الراحة

    غير مهتم بالتغذية

    الجلوس في وضع مستقيم

    التحدث بالكلمات (وليس الجمل)

    عادة مهتاج

مع توقف الجهاز التنفسي الوشيك ، يظهر على الطفل الأعراض المذكورة أعلاه ويشعر أيضًا بالنعاس والارتباك. 

ومع ذلك ، قد لا تظهر هذه الأعراض لدى المراهقين حتى يصابوا بفشل تنفسي واضح.

الفحص البدني

تشمل النتائج خلال النوبة الشديدة ما يلي:

    غالبًا ما يكون معدل التنفس أكبر من 30 نفسًا في الدقيقة

    عادة ما تستخدم عضلات التنفس الملحقة

    التراجع فوق القصِّي شائع الحدوث

    معدل ضربات القلب أكبر من 120 نبضة في الدقيقة

    يمكن سماع أزيز ثنائي الطور (الزفير والشهيقي)

    غالبًا ما توجد مفارقة النبض (20-40 ملم زئبق)

    تشبع الأكسجين بهواء الغرفة أقل من 91٪

تشمل النتائج في حالة الربو مع توقف التنفس الوشيك ما يلي:

    تحدث حركة متناقضة في الصدر والبطن

    قد يكون الأزيز غائبًا (في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء الأكثر شدة)

    قد يظهر نقص الأكسجة الحاد في شكل بطء القلب

    قد تختفي مفارقة النبض:

 تشير هذه النتيجة إلى إجهاد عضلات الجهاز التنفسي

تشخيص 

تشمل الاختبارات المستخدمة في تشخيص الربو ما يلي:

    اختبارات وظائف الرئة:

 قياس التنفس وتخطيط التحجم

    تحدي التمرين:

 يتضمن قياس التنفس الأساسي متبوعًا بالتمرين على جهاز المشي أو الدراجة بمعدل ضربات قلب أكبر من 60٪ من الحد الأقصى المتوقع ، مع مراقبة مخطط القلب الكهربائي والتشبع بالأكسجين الهيموغلوبين

    جزء من اختبار أكسيد النيتريك الزفير (FeNO): علامة غير باضعة على التهاب مجرى الهواء

    التصوير الشعاعي:

 يكشف عن تضخم مفرط وزيادة علامات الشعب الهوائية ؛ قد يظهر التصوير الشعاعي أيضًا دليلًا على مرض متني أو انخماص أو التهاب رئوي أو شذوذ خلقي أو جسم غريب

اختبار الحساسية:

 يمكنه تحديد عوامل الحساسية التي قد تساهم بشكل كبير في الإصابة بالربو

    التقييم النسيجي للمسالك الهوائية: 

يكشف عادةً عن تسلل للخلايا الالتهابية ، وتضييق تجويف مجرى الهواء ، والتعرق الظهاري للقصبات الهوائية والشعب الهوائية ، وسدادات المخاط

    التقييم والمراقبة:

 من أجل تقييم السيطرة على الربو وتعديل العلاج ، يجب تقييم الضعف والمخاطر ؛ لأن الربو يتغير بمرور الوقت ، فإن المتابعة كل 2-6 أسابيع ضرورية في البداية (عند السيطرة على المرض) ، ثم كل 1-6 أشهر بعد ذلك

    التعليم: 

يجب أن يركز تعليم الإدارة الذاتية على تعليم المرضى أهمية التعرف على مستوى تحكمهم وعلامات تفاقم أعراض الربو تدريجيًا ؛

 يجب أن تركز الاستراتيجيات التعليمية أيضًا على استراتيجيات التحكم والتجنب البيئي ، وكذلك على استخدام الأدوية والالتزام بها (على سبيل المثال ، تقنيات الاستنشاق الصحيحة واستخدام الأجهزة الأخرى)

    السيطرة على العوامل البيئية والظروف المرضية

    العلاج الدوائي

    الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

    استنشاق كرومولين أو نيدوكروميل

    موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول

    ثيوفيلين

    معدلات الليكوترين

    الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي E (IgE) (أوماليزوماب)

    مثبطات إنترلوكين (على سبيل المثال ، ميبوليزوماب ، بنراليزوماب ، دوبيلوماب)

تشمل أدوية الإغاثة ما يلي:

    موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول

    الستيرويدات القشرية الجهازية

    الابراتروبيوم

https://doi.org/10.1111/all.15404

ph_abeer_abdalla