فوائد حمض D- الأسبارتيك للرجال

 

 

هل يزيد نقص فيتامين د من شدة فيروس الوباء؟

 

يتم تحديد شدة الإصابة بفيروس الوباء من خلال 

وجود الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV-2)

 والتهاب عضلة القلب وتجلط الأوعية الدموية الدقيقة

 و / أو عواصف السيتوكين ،

وكلها تنطوي على التهاب أساسي.

 يتم توفير دفاع رئيسي ضد الالتهاب غير المنضبط ، وضد العدوى الفيروسية بشكل عام ، بواسطة الخلايا الليمفاوية التنظيمية التائية (Tregs). 

تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات Treg في العديد من مرضى فيروس الوباء ويمكن زيادتها عن طريق مكملات فيتامين (د). 

ارتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) بزيادة في السيتوكينات الالتهابية وزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية. 

يرتبط نقص فيتامين (د) بزيادة في نوبات الجلطة ، والتي كثيرًا ما تُلاحظ في فيروس الوباء تم العثور على نقص فيتامين د في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من السمنة ومرض السكري. 

تم الإبلاغ عن أن هذه الحالات تحمل معدل وفيات أعلى في فيروس الوباء إذا كان فيتامين (د) يقلل في الواقع من شدة فيروس الوباء فيما يتعلق بالالتهاب الرئوي / متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، 

والالتهاب ، والتهاب السيتوكينات والتخثر ، في رأينا أن المكملات ستوفر خيارًا سهلًا نسبيًا لتقليل تأثير الوباء.

 

الكلمات الرئيسية: فيتامين د ، treg ، التهاب ، فيروس الوباء

الآليات المحتملة التي تربط بين فيروس الوباء وفيتامين د

 

غالبًا ما يتم تحديد شدة المرض في مرضى فيروس الوباء من خلال وجود الالتهاب الرئوي / متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) والتهاب عضلة القلب وتجلط الأوعية الدموية الدقيقة و / أو عاصفة السيتوكين ، وكلها تنطوي على التهاب أساسي. 

في حين أن خلايا CD8 T الخاصة بـ فيروس الوباء والأجسام المضادة المحددة التي تنتجها الخلايا البائية ضرورية للقضاء على الفيروس ،

فإن الالتهاب غير المحدد وإطلاق السيتوكين غير المنضبط يمكن أن يسبب إصابة كارثية للرئتين والأعضاء الحيوية الأخرى.

 وبالتالي ، فإن تقليل هذا الالتهاب المبكر غير النوعي أثناء فيروس الوباء قد يوفر وقتًا لتطوير مناعة مكتسبة محددة ضد فيروس الوباء.

 

يتم توفير دفاع رئيسي ضد الالتهاب غير المنضبط ، وضد العدوى الفيروسية بشكل عام ، بواسطة الخلايا الليمفاوية التنظيمية التائية (Tregs). 

تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات Treg في مجموعة واحدة من مرضى فيروس الوباء ، و "أقل بشكل ملحوظ في الحالات الشديدة" .

1 في دراسة أجريت على مرضى دار رعاية كبار السن ، وجد أن مستويات الدم المرتفعة Treg مرتبطة بانخفاض مستوى

2 تشير هذه الملاحظات إلى أنه إذا كان من الممكن زيادة مستويات Treg ، فقد يكون ذلك مفيدًا في تقليل شدة المرض الفيروسي وربما فيروس الوباء.

 

يمكن زيادة مستويات Treg عن طريق مكملات فيتامين (د) 

.3،4 تتضح أهمية فيتامين (د) في حالات عدوى الجهاز التنفسي من حقيقة أن انخفاض مستويات فيتامين (د) أمر شائع بين السكان في جميع أنحاء العالم ، وقد ارتبطت المستويات المنخفضة بزيادة خطر الإصابة بشكل ملحوظ الالتهاب الرئوي

 5 والتهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية.

 6 نقص فيتامين د (مصل 25-هيدروكسي فيتامين د (25 (OH) D) <50 نانومول / لتر) موجود في 30-60 ٪ من سكان غرب وجنوب وشرق أوروبا وفي ما يصل إلى 80٪ من السكان في دول الشرق الأوسط

 .7 بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن نقص أكثر حدة (مستويات مصل الدم أقل من 30 نانومول / لتر) في أكثر من 10٪ من الأوروبيين.

 

ترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين د أيضًا بزيادة في السيتوكينات الالتهابية.

 

وجدت دراسة أجريت على نساء يتمتعن بصحة جيدة في الولايات المتحدة الأمريكية وجود علاقة عكسية كبيرة بين مستويات المصل من 25 (OH) D و TNF-alpha.

8 في تقرير آخر ، وجد أن مستويات IL6 تزداد عند أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين د. في مجموعة متنوعة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات ونماذج الخلايا المختبرية ، ثبت أن فيتامين D3 يقلل من تنظيم إنتاج السيتوكينات الالتهابية ، مثل TNF-alpha و IL6 ، مع زيادة السيتوكينات المثبطة 

.9 هذه الدراسات تزيد من احتمالية وجود مستويات كافية من الفيتامين.

 قد يقلل D من حدوث عاصفة السيتوكين ، والتي يمكن أن تحدث في فيروس الوباء.

 

تعد المضاعفات الخثارية شائعة لدى مرضى فيروس الوباء. من المصابين بمرض شديد ، 

10وجد أن أكثر من نصفهم لديهم مستويات مرتفعة من D-dimer.

 ومن المثير للاهتمام أن فيتامين (د) يشارك أيضًا في تنظيم مسارات التخثر ، ويرتبط نقص فيتامين (د) بزيادة نوبات الجلطة.

 كما تم العثور على نقص فيتامين (د) بشكل متكرر أكثر في المرضى الذين يعانون من السمنة ومرض السكري.

تم الإبلاغ عن أن هذه الحالات تحمل معدل وفيات أعلى في فيروس الوباء. لوحظ أيضًا زيادة خطر الوفاة مع فيروس الوباء في مجموعات السود والآسيوية والأقليات العرقية (BAME). 

نظرًا لأن الميلانين يقلل من إنتاج فيتامين د المرتبط بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس ، فقد يساعد ذلك في تفسير التكرار الملحوظ لنقص فيتامين د في مجموعات BAME.

 

أحد الأسئلة المتكررة بشأن فيروس الوباء هو ما إذا كان المريض ، بمجرد إصابة المريض بالعدوى ، من غير المرجح أن يُعاد العدوى في وقت لاحق. 

لا تزال الإجابة على هذا السؤال غير معروفة وتعتمد إلى حد ما على إنتاج وطول عمر وفعالية الأجسام المضادة المحددة. 

ومع ذلك ، في حالة فيروس الأنفلونزا أ (IAV) ، يؤدي التعرض للفيروس إلى إنتاج الخلايا التائية المنظمة للذاكرة (mTregs) ، والتي تستمر في المضيف

 .12 في الفئران المعرضة لعدوى الأنفلونزا أ ، يتم ضخ mTregs في يقلل الوريد الذيل بشكل كبير من فقدان الوزن وأمراض الرئة (خاصة التسلل الالتهابي) ، نسبةً إلى حقن Tregs التي لم تتعرض للفيروس من قبل.

 توضح هذه الدراسة الفعالية المحتملة لـ Tregs في مكافحة العدوى الفيروسية. 

بالنظر إلى أن النساء لديهن مستويات أعلى من خلايا Treg مقارنة بالرجال

 13 ، فقد توفر الملاحظة أحد الأسباب التي تجعل معدل وفيات النساء أقل عند الإصابة بـ فيروس الوباء

هل يجب أن نستكمل بفيتامين د؟

 

بناءً على هذه النتائج ، نطرح ثلاثة أسئلة. 

هل المرضى الذين يعانون من مرض فيروس الوباء الحاد لديهم مستويات أقل من فيتامين D و Treg مقارنة بالمرضى المصابين بفيروس فيروس الوباء والذين يكون مرضهم أكثر اعتدالًا والذين يظلون في الحجر الصحي في المنزل؟

 هل تزيد مكملات فيتامين (د) من تريجس في هؤلاء المرضى؟ 

هل مكملات فيتامين (د) في عموم السكان (خاصة أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين د) تقلل من دخول المستشفى (أو أيام في المستشفى) عند حدوث فيروس الوباء ؟ 

إذا كان لفيتامين د تأثيرات مفيدة ضد فيروس الوباء ، فسيتبع ذلك أن شدة المرض يجب أن تقل في نصف الكرة الشمالي لأن التعرض لأشعة الشمس المتزايدة على الجلد في فصل الربيع يزيد الإنتاج الداخلي لفيتامين د من خلال التحلل الضوئي لـ 7-ديهيدروكوليسترول. 

رأينا أنه إذا كان فيتامين (د) يقلل في الواقع من شدة فيروس الوباء فيما يتعلق بالالتهاب الرئوي / متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والالتهاب والسيتوكينات الالتهابية والتخثر ، فإن المكملات الغذائية ستوفر خيارًا سهلًا نسبيًا لتقليل تأثير الوباء.

 

من المهم أن ندرك أن هناك احتمالية للتسمم بفيتامين د. 

وبالتالي ، لا ينبغي تناول أكثر من المكمل اليومي المعتاد إلا تحت إشراف طبي.

 تم إثبات فعالية مكملات فيتامين د في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة بشكل أفضل من خلال تناول جرعات منخفضة بشكل مزمن ، بدلاً من إعطاء جرعات كبيرة من البلعة

 .14 ويتضح هذا جيدًا من خلال فشل جرعة معوية مفردة كبيرة لتحسين نتائج المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة (ICU) المصابين بالالتهاب الرئوي أو تعفن الدم أو الصدمة أو فشل الجهاز التنفسي ، مقارنةً بمرضى وحدة العناية المركزة الذين تناولوا علاجًا وهميًا.

ph_abeer_abdalla