الشيلاجيت: الفوائد والاستخدامات والتركيبات والمكونات والطريقة والجرعة والآثار الجانبية

 

تأثير استخدام المخدر على التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري ،

التخفيضات بعد مخدر في التجنب التجريبي بانخفاض شدة الاكتئاب والتفكير الانتحاري

يظهر العلاج المخدر واعدًا كتدخل جديد لمجموعة واسعة من مخاوف الصحة العقلية ولكن تأثيره العلاجي غير مفهوم تمامًا. تماشياً مع نموذج التشخيص عبر العلاج بالقبول والالتزام (ACT) ، اقترح البحث النوعي أن التخفيضات في التجنب التجريبي هي عنصر مهم في النتائج العلاجية المرتبطة بالمخدرات. ومع ذلك ، فقد استكشف البحث المحدود من الناحية الكمية العلاقة بين الانخفاض في التجنب التجريبي والنتائج العلاجية المرتبطة بالمخدر. لذلك ، في دراستين مستقبليتين ، باستخدام عينات ملائمة للأفراد الذين لديهم خطط لاستخدام مخدر ، استكشفنا تأثير استخدام المخدر على التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري ، وكذلك العلاقات بين التغييرات في هذه النتائج. أكمل المشاركون (الدراسة 1 ، N = 104 ؛ الدراسة 2 ، N = 254) استبيانات التقرير الذاتي عن شدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري ، والتجنب التجريبي: 1) قبل استخدام مخدر (في السياقات الاحتفالية وغير الاحتفالية) ، كذلك 2) أسبوعين و 3) 4 أسابيع بعد استخدام مخدر. عبر كلتا الدراستين ، أشارت المقاييس المتكررة ANOVAs إلى انخفاض كبير في التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري بعد استخدام مخدر. علاوة على ذلك ، ارتبط الانخفاض في التجنب التجريبي بشكل كبير بانخفاض شدة الاكتئاب والتفكير في الانتحار. تشير هذه النتائج إلى أن المخدر قد يؤدي إلى انخفاض كبير في التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري. بالإضافة إلى ذلك ، تشير هذه النتائج إلى أن تقليل التجنب التجريبي قد يكون آلية عبر التشخيص تتوسط في نجاح العلاج داخل العلاج المخدر. نستنتج أن دمج المخدر مع تدخلات العلاج النفسي التي تستهدف التجنب التجريبي (مثل ACT) قد يعزز النتائج العلاجية.

مخدر هرمون السيروتونين ، فئة من العوامل الدوائية التي تعمل كمنبهات لمستقبلات السيروتونين 2A (5-HT2AR) ، بما في ذلك السيلوسيبين ، ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) ، وثنائي ميثيل تريبتامين (DMT ؛ الواردة في المشروب ayahuasca) ، تحظى حاليًا باهتمام داخل الطب النفسي و الصحة النفسية كتدخلات جديدة لمجموعة واسعة من مخاوف الصحة العقلية [zذات الشواهد والتجارب المفتوحة نتائج واعدة للعلاج بالمخدر في علاج الضيق المرتبط بمرض يهدد الحياة [على سبيل المثال ،] ، واضطرابات تعاطي المخدرات [على سبيل المثال ،] ، اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب [على سبيل المثال والتفكير الانتحاري

بالنظر إلى مجموعة واسعة من مخاوف الصحة العقلية التي أظهر العلاج المخدر واعدة ، فقد تم اقتراح أن نهج العلاج هذا قد يستهدف آليات عبر التشخيص الأساسيةأشارت الأبحاث الحديثة إلى أن شدة "النوع الصوفي" ، 7 ، 9 ،أو تجارب "الذروة" الناتجة عن المخدرتنبئ بنتائج علاجية إيجابية. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح كيف (على سبيل المثال ، من خلال الآليات النفسية والعصبية الحيوية الأساسية) يؤدي العلاج المخدر إلى تغييرات علاجية دائمة. إن تحديد مثل هذه الآليات الأساسية مهم لعدد من الأسباب ، بما في ذلك أنه قد يحسن فهمنا العام لعلم النفس المرضي [على سبيل المثال ، انظر معايير مجال البحث (RDoC) ؛  ، وتحسين النتائج العلاجية واختيار العلاج للعملاء ، بالإضافة إلى توجيه تطوير العلاج وصقله وتقديمه

لتجنب التجريبي كآلية محتملة عبر التشخيص

تتمثل إحدى آليات التشخيص المحتملة التي قد تفسر النتائج العلاجية الإيجابية المرتبطة بالعلاج المخدر في تقليل التجنب التجريبي [أي الأفكار أو السلوكيات التي تهدف إلى تجنب أو قمع حالات النفور ؛ يُعرّف نموذج العلاج النفسي الشائع بشكل متزايد والذي يُطلق عليه "علاج القبول والالتزام" (ACT) التجنب التجريبي كعنصر أساسي من عناصر المرونة النفسية [أي الانفتاح على تجارب الفرد والانخراط في السلوكيات التي تتوافق مع قيم الفرد ؛ وباعتبارها عاملاً ذا صلة بالتشخيص الذي يعتبر محوريًا في تطوير وعلاج علم النفس المرضي ع هذا الرأي ، بدأت الأبحاث السريرية والتجريبية تشير إلى أن المخدر قد يؤدي إلى انخفاض في التجنب التجريبي. على سبيل المثال ، حدد التحليل النوعي للمقابلات التي أجريت بين الأفراد الذين تلقوا علاج السيلوسيبين للاكتئاب المقاوم للعلاج التحولات من التجنب العاطفي إلى القبول العاطفي كموضوع مركزي يقوم عليه التغيير العلاجيوبالمثل ، في العينات غير السريرية ، وجد البحث التجريبي أن إعطاء الآياهواسكا يرتبط بزيادة فالقبول 

التجريبي، والذي يرتبط عكسًا بالتجنب التجريبي

في الآونة الأخيرة ، فحصت دراستان العلاقة بين تحسين الصحة العقلية بعد استخدام المخدر والانخفاضات في استبيان القبول والعمل المنقح [AAQ-II؛ ( ، وهو مقياس يستخدم بشكل متكرر لكل من التجنب التجريبي والمرونة النفسية. وجدت كلتا الدراستين أن استخدام المخدر كان مرتبطًا بانخفاض ما بعد المخدر في درجات AAQ-II، علاوة على ذلك ، كلوز وآخرون. وجد أنه بعد استخدام المخدر ، ارتبط انخفاض درجات AAQ-II بانخفاض في شدة الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، ديفيس وآخرون. وجدأن انخفاض درجات AAQ-II أثر بشكل غير مباشر على العلاقة بين تجارب مخدر حاد (تجارب من النوع الغامض والبصيرة النفسية) وانخفاض في القلق وشدة الاكتئاب. الأهم من ذلك ، مع ذلك ، تشير الأبحاث الموجودة إلى أن AAQ-II تظهر مصداقية تمييز ضعيفة من الضيق النفسي يشير هذا البحث إلى أن اختبار AAQ-II لا يقيس عملية التجنب التجريبي بحد ذاته ويمكن تصورها بشكل أفضل كنتيجة تتعلق بالضيق النفسي [على سبيل المثال ، أحد عناصر AAQ-II هو "العواطف تسبب مشاكل في حياتي"]. هذه مشكلة نظرًا لأن عملية التجنب التجريبي قد تم تصورها على أنها منفصلة عن نتيجة الضيق النفسي علاوة على ذلك ، هذا التمييز بين النتيجة والعملية مهم بشكل خاص عند فحص ما إذا كانت التخفيضات في التجنب التجريبي هي آلية تؤدي من خلالها المخدر إلى تغييرات علاجية دائمة. وبناءً على ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفحص الانخفاض في عملية التجنب التجريبي كآلية نفسية تؤدي من خلالها المخدر إلى نتائج علاجية إيجابية.

المخدر والاكتئاب والتفكير الانتحاري

في جميع أنحاء العالم ، يعاني ما يقرب من 350 مليون شخص من الاكتئابوالعديد من الأشخاص يعانون من أعراض الاكتئاب تحت الإكلينيكيعلاوة على ذلك ، فإن الانتحار ، وهو مصدر قلق رئيسي مرتبط بالاكتئابالذي يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مستقل عنه ، يمثل ما يقرب من مليون حالة وفاة سنويًاعلاوة على ذلك ، في الولايات المتحدة ، زادت معدلات الانتحار خلال العقدين الماضيين

على الرغم من العبء المرتبط بالاكتئاب والانتحار ، هناك قيود كبيرة تحيط بتدخلات الخط الأول الحالية [أي العلاج السلوكي المعرفي ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)]. على سبيل المثال ، العديد من الأفراد لا يستجيبون للعلاج،، وبالمقارنة مع العلاج الوهمي ومجموعات المراقبة ، فإن أحجام التأثير متواضعةعلاوة على ذلك ، هناك أدلة محدودة على فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للأفراد المصابين باكتئاب خفيف إلى متوسط ​​الشدة ، وتوجد أسئلة حول خصوصية ومتانة إجراءاتهم العلاجية، وسلامتهم وملف الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى تأخر العمل العلاجي ، والمضاعفات المتعلقة بالانسحاب لذلك ، هناك حاجة مهمة لاستكشاف تدخلات جديدة للاكتئابوالتفكير الانتحاري

بدأت الأبحاث الحديثة في استكشاف العلاج بالمخدر كتدخل جديد للاكتئاب والتفكير في الانتحار. في تجربة معشاة ذات شواهد ، بين الأفراد الذين يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي مقاوم للعلاج (MDD) ، ارتبط إعطاء آياهواسكا بأحجام تأثير كبيرة لانخفاض شدة الاكتئاب والتفكير الانتحاريوبالمثل ، في تجربة مفتوحة التسمية ، أظهر الأفراد المصابون بالـ MDD المقاوم للعلاج والذين تلقوا العلاج بالسيلوسيبين انخفاضًا كبيرًا في شدة الاكتئاب والتفكير في الانتحاربالإضافة إلى ذلك ، بين الأفراد المصابين بالضيق المرتبط بمرض يهدد الحياة ، أشارت التجارب العشوائية ذات الشواهد إلى أن العلاج النفسي بمساعدة السيلوسيبين يؤدي إلى انخفاض طويل الأمد في القلق وشدة الاكتئاب. أظهرت الدراسات الحديثة أيضًا أن الأدوية المُخدرة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في شدة الاكتئاب داخل العينات غير السريريةبالنظر إلى الفعالية المحدودة المفترضة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​والتفكير الانتحاري، بالإضافة إلى الأدلة التي تفضل مبدأ التدخل الوقائي في الرعاية الصحية العقلية قد يكون هناك مجال لتقييم ما إذا كان يمكن للمخدرات أن تحسن وتحمي الصحة العقلية في المجموعات غير السريرية. وفقًا لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول تأثير المخدر على شدة الاكتئاب والتفكير في الانتحار ، بالإضافة إلى فهم أكبر للآليات التي تؤدي من خلالها المخدر إلى نتائج علاجية إيجابية.

تمشيا مع نموذج التشخيص العابر لعلم النفس المرضي في ACT (26) ، أحد التفسيرات المحتملة لتأثير المخدر على شدة الاكتئاب والانتحار هو من خلال الانخفاض في التجنب التجريبي. التجنب التجريبي هو تنبؤ مستقبلي لشدة الاكتئاب [على سبيل المثال ،،والتفكير الانتحاري [على سبيل المثال ،. علاوة على ذلك ، في إطار علاجات العلاج النفسي ، ترتبط الانخفاضات في التجنب التجريبي وتنبؤ بالانخفاضات اللاحقة في شدة الاكتئاب،والتفكير الانتحاري،ومع ذلك ، هناك بحث محدود حول ما إذا كان الانخفاض في عملية التجنب التجريبي يحدث بالتوازي مع النتائج العلاجية الإيجابية (على سبيل المثال ، شدة الاكتئاب والتفكير في الانتحار) بعد استخدام المخدر.

ملخص

باختصار ، على الرغم من الأبحاث التي تشير إلى أن المخدر يؤدي إلى تحسينات في نتائج الصحة العقلية ، إلا أنه لا يوجد حاليًا سوى القليل من الفهم لما إذا كانت المهلوسات تؤدي إلى انخفاض في شدة الاكتئاب والتفكير في الانتحار ضمن العينات غير السريرية. علاوة على ذلك ، بينما تشير الأبحاث الأولية إلى أن التخفيضات في التجنب التجريبي قد تلعب دورًا رئيسيًا في العلاج المخدر ، إلا أن هناك بحثًا محدودًا حاليًا فحص الارتباط بين الانخفاض في التجنب التجريبي والنتائج العلاجية الإيجابية بعد استخدام المخدر. لمعالجة هذه الفجوات المعرفية ، كانت أهداف الدراسة الحالية هي: (أ) دراسة تأثير استخدام المخدر على التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري ؛ (ب) لفحص ما إذا كانت التخفيضات في التجنب التجريبي ستترافق مع انخفاضات في شدة الاكتئاب والتفكير الانتحاري بعد استخدام المخدر. افترضنا أن:

1. سيترافق استخدام المخدر مع انخفاضات في (أ) التجنب التجريبي ، (ب) شدة الاكتئاب ، (ج) التفكير الانتحاري.

2. النقص في التجنب التجريبي بعد استخدام المخدر سيترافق مع انخفاض في (أ) شدة الاكتئاب و (ب) التفكير في الانتحار

لطرق: دراسة 1

الإجراء والمشاركين

لقد أجرينا دراسة جماعية محتملة باستخدام عينة ملائمة عبر الإنترنت لأفراد لديهم خطط لاستخدام مخدر. تم تجنيد المشاركين عبر الإعلانات عبر الإنترنت التي تمت مشاركتها عبر وسائل التواصل الاجتماعي (على سبيل المثال ، Facebook ، Twitter) ، والنشرات الإخبارية عبر البريد الإلكتروني ، والمنتديات عبر الإنترنت (على سبيل المثال ، Reddit). راجع المشاركون المعلومات المتعلقة بتصميم الدراسة عبر الإنترنت ، وقدمت الموافقة المستنيرة ، وعنوان بريدهم الإلكتروني. بناءً على الوقت الذي خططوا فيه لاستخدام مخدر ، تم إرسال رسائل بريد إلكتروني للأفراد في ثلاث نقاط زمنية رئيسية [على سبيل المثال ، أسبوع واحد قبل استخدام المخدر (خط الأساس) ، بالإضافة إلى استخدام ما بعد المخدر لمدة أسبوعين و 4 أسابيع] لتذكيرهم لإكمال الاستبيانات عبر الإنترنت. لكي تكون مؤهلاً للمشاركة ، طُلب من المشاركين المصادقة على: (أ) أن يكون عمرك 18 عامًا ، (ب) فهم اللغة الإنجليزية ، و (ج) نية استخدام مخدر (على سبيل المثال ، psilocybin / الفطر السحري / الكمأة ، LSD / 1P-LSD أو ayahuasca أو DMT / 5-MeO-DMT أو salvia divinorum أو mescaline أو iboga / ibogaine). تلقت الدراسة موافقة من لجنة أخلاقيات البحث في إمبريال كوليدج لندن (ICREC) ومكتب الامتثال المشترك للبحوث (JRCO)

تم تجنيد المشاركين من أبريل 2018 إلى مايو 2019. ما مجموعه 279 فردًا مسجلين في الدراسة. الأفراد الذين فشلوا في (أ) الاستجابة لأي من متغيرات النتائج عند خط الأساس (ن = 53) أو (ب) الاستجابة لكلا استطلاعي المتابعة (ن = 97) ، تمت إزالته من جميع التحليلات. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ أربعة أفراد عن خطط لاستخدام المواد التي لا تعتبر مخدر هرمون السيروتونين [مثل الكيتامين ، ديكستروميثورفين ، و 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA)] وتمت إزالتها من جميع التحليلات. أخيرًا ، الأفراد الذين حصلوا على درجة 0 في المخزون السريع لأعراض الاكتئاب [QIDS ؛] في الأساس تم استبعادها من جميع التحليلات (ن = 4). نظرًا لاهتمامنا بفحص تأثير استخدام المخدر على الطيف الكامل لشدة الاكتئاب والبحث الذي يشير إلى أن الاكتئاب يجب أن يُفهم على أنه بنية ذات أبعاد وليس فئوية [على سبيل المثال ، ] ، قمنا بتضمين جميع الأفراد الذين لديهم QIDS> 0 في الأساس في عينتنا النهائية. شملت العينة النهائية 104 أفراد. للتركيبة السكانية للمشاركين ،

التجنب التجريبي

تم قياس التجنب التجريبي باستخدام استبيان موجز للتجنب التجريبي [BEAQ؛]. BEAQ عبارة عن مقياس تقرير ذاتي مكون من 15 عنصرًا ، بما في ذلك عناصر مثل "مفتاح الحياة الجيدة هو عدم الشعور بأي ألم" و "أعمل بجد لإبعاد المشاعر المزعجة". صنف المشاركون مدى اتفاقهم مع كل عنصر على مقياس من 6 نقاط من 1 (لا أوافق بشدة) إلى 6 (أوافق بشدة). عنصر واحد هو عكس النقاط. تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات أعلى من التجنب التجريبي. لقد ثبت أن BEAQ لديه اتساق داخلي قوي وصلاحية تمييزية ، بما في ذلك كونه أكثر ارتباطًا بإجراءات التجنب أكثر من ارتباطه بمقاييس الضيق النفسي . تم قياس BEAQ في الأساس (α = .89) ، وأسبوعين (α = .89) ، و 4 أسابيع (α = 0.90).

شدة الاكتئاب

تم قياس شدة الاكتئاب باستخدام الجرد السريع لأعراض الاكتئاب [QIDS؛]. QIDS عبارة عن مقياس تقرير ذاتي مكون من 16 عنصرًا يقيم وجود الأعراض التسعة الرئيسية ذات الصلة بالتشخيص للاكتئاب الشديد (أي المزاج المكتئب ، وفقدان الاهتمام أو المتعة ، وصعوبات التركيز / اتخاذ القرار ، والنظرة الذاتية السلبية ، وانخفاض الطاقة / التعب ، واضطراب النوم ، وتغير الوزن / الشهية ، والتغيرات النفسية الحركية ، والتفكير الانتحاري) خلال الأيام السبعة السابقة. يتم تصنيف العناصر على مقياس من 0 إلى 3 ، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات أعلى من شدة الاكتئاب (على سبيل المثال ، 0-5 لا يوجد اكتئاب ، 6-10 خفيف ، 11-15 متوسط ​​، 16-20 شديد ، و21-27 شديد جدًا ). أظهر QIDS اتساقًا داخليًا جيدًا). تم قياس QIDS في الأساس (α = .85) ، 2 أسبوع (α = .76) ، و 4 أسابيع (α = 0.75).

التفكير في الانتحار

تم قياس التفكير الانتحاري باستخدام مقياس سمات الأفكار الانتحارية [SIDAS؛] والبند الانتحاري QIDS (QIDS-SI). SIDAS هو مقياس تقرير ذاتي مكون من 5 عناصر للأفكار الانتحارية الذي يقيم التكرار ، وإمكانية التحكم ، والقرب من المحاولة ، ومستوى الضيق ، والتأثير على الأداء اليومي المرتبط بالأفكار الانتحارية. يتم تصنيف العناصر على مقياس من 0 (على سبيل المثال ، أبدًا) إلى 10 (على سبيل المثال ، دائمًا) ، مع عنصر واحد عكسي. تشير الدرجات الأعلى إلى مستويات أعلى من التفكير في الانتحار. لقد ثبت أن نظام SIDAS يتمتع باتساق داخلي قوي وصلاحية تقارب جيدةتم قياس SIDAS في الأساس (α = .83) ، 2 أسابيع (α = .76) ، و 4 أسابيع (α = .82). QIDS-SI هو عنصر واحد يقيم الأفكار الانتحارية خلال الأيام السبعة الماضية. تم تصنيف QIDS-SI على مقياس من 0 إلى 3 ، مع التصنيفات على النحو التالي: 0 ("لا أفكر في الانتحار أو الموت.") ، 1 ("أشعر أن الحياة فارغة أو أتساءل عما إذا كانت تستحق العيش. ") ، 2 (" أفكر في الانتحار أو الموت عدة مرات في الأسبوع لعدة دقائق. ") ، و 3 (" أفكر في الانتحار أو الموت عدة مرات يوميًا بشيء من التفصيل ، أو لقد وضعت خططًا محددة للانتحار أو لقد حاولت بالفعل الانتحار. "). تم قياس QIDS-SI في الأساس ، أسبوعين ، و 4 أسابيع.

التحليلات

تم فحص المتغيرات من أجل التوزيع الطبيعي ووجد أنها تنحرف عن الحالة الطبيعية لذلك ، عند الاقتضاء ، تم استخدام الاختبارات غير المعلمية. لزيادة القوة وتقليل أخطاء النوع الثاني ، تمشيا مع البحث السابق، أنشأنا مقياسًا مركبًا للتفكير الانتحاري (SIcomposite) عن طريق جمع درجات Z لـ SIDAS و QIDS-SI.

لفرضية رقم 1: انخفاض في التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري بمرور الوقت

لفحص ما إذا كان هناك انخفاض في (أ) التجنب التجريبي (BEAQ) ، (ب) شدة الاكتئاب (QIDS) ، و (ج) التفكير الانتحاري (SIcomposite) بعد استخدام مخدر ، أجرينا ثلاثة نماذج خطية عامة (GLM) مقاييس متكررة ANOVAs ، والتي تعتبر قوية إلى بيانات غير بارامترية مع عينات كبيرة [أي> 30 ؛ ] ، مع تصحيحات Bonferroni لمقارنات متعددة. حسبنا أيضًا أحجام تأثير كوهين d للتناقص في التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري بمرور الوقت.

الفرضية رقم 2: الارتباط بين الانخفاض في التجنب التجريبي وشدة الاكتئاب والتفكير الانتحاري

لتحديد ما إذا كانت الانخفاضات في التجنب التجريبي مرتبطة بانخفاضات في (أ) شدة الاكتئاب و (ب) التفكير في الانتحار ، قمنا بحساب درجات التغيير (النقطة الزمنية - خط الأساس) للتجنب التجريبي (BEAQ) ، وشدة الاكتئاب (QIDS) ، والتفكير الانتحاري (مركب). بعد ذلك ، أجرينا تحليلات الارتباط باستخدام Spearman's rho (بسبب البيانات التي تنتهك افتراضات الحالة الطبيعية).

أجريت جميع التحليلات باستخدام العينة الكاملة (N = 104) وفي العينة الفرعية للأفراد الذين يعانون من شدة اكتئاب خفيفة إلى شديدة للغاية (أي QIDS ≥ 6 ؛ n = 60) في الأساس. تم إجراء التحليلات باستخدام إحصائيات IBM SPSS (الإصدار 25). بالنسبة لجميع التحليلات ، قمنا بتعيين مستوى ألفا ثنائي الذيل عند 0.05.

النتائج: دراسة 1

الإحصاء الوصفي

أبلغ المشاركون عن التخطيط لاستخدام المخدر التالي: psilocybin / الفطر السحري / الكمأ (العدد = 46 ؛ 44.2٪) ، LSD / 1P-LSD (العدد = 46 ؛ 44.2٪) ، ayahuasca (العدد = 2 ؛ 1.9٪) ، DMT ( ن = 5 ؛ 4.8٪) ، 5-MeO-DMT (ن = 1 ؛ 1.0٪) ، 4-AcO-DMT (ن = 1 ؛ 1.0٪) ، 5-MeO-MiPT (ن = 1 ؛ 1.0٪) ، أكثر من مخدر واحد (أي ، LSD ، DMT ، و psilocybin ؛ n = 1 ؛ 1.0٪) ، وإما psilocybin أو LSD (n = 1 ؛ 1.0٪). بالنسبة للوسائل والانحرافات المعيارية ومعاملات الارتباط لمقاييس خط الأساس ،

القيود والبحوث المستقبلية

ينبغي النظر في نتائج الدراسة الحالية في ضوء حدودها. أولاً ، كانت هذه دراسة غير خاضعة للرقابة وتفتقر إلى مجموعة التحكم أو إجراء التوزيع العشوائي. على هذا النحو ، قد تكون النتائج مدفوعة بعوامل أخرى غير استخدام المخدر ، مثل مرور الوقت ، والتحيز الكامل / الاستنزاف - حيث تسرب الأفراد الذين استجابوا بشكل سلبي للمخدر من استطلاعات المتابعة ، والتأثيرات المتوقعة ، وغيرها قد تكون التحيزات (مثل التحيز التأكيدي) قد ساهمت أيضًا في النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، لم تتضمن دراستنا فحوصات جودة البيانات (على سبيل المثال ، لضمان استجابة المشاركين باهتمام للمسح). لذلك ، قد تسعى الدراسات المستقبلية التي تستخدم تصميمًا مشابهًا إلى تحسين معدلات التناقص ، وجمع المعلومات حول التوقعات والتسرب ، وتشمل فحوصات جودة البيانات لمعالجة التحيزات والالتباسات المحتملة. علاوة على ذلك ، نظرًا للدور الأساسي للسياق (أي ، الإعداد والإعداد) فيما يتعلق بتأثيرات المخدر، يلزم إجراء مزيد من البحث لتقييم الدور الذي قد تؤديه المتغيرات السياقية (على سبيل المثال ، النوايا والجرعة ومدة الحفل) تلعب في التوسط في النتائج.

كما تم التطرق إليه أعلاه ، نظرًا لأن العينة كانت عينة ملائمة للأفراد المهتمين باستخدام المخدر وأنها اعتمدت على تقاريرهم الذاتية ، فقد تكون عرضة للتأثيرات المتوقعة وخصائص الطلب. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتقييم ما إذا كانت النتائج الحالية تُترجم إلى مجموعات سريرية ودراسات خاضعة للرقابة يتم فيها اختيار المشاركين عشوائياً لتلقي مخدر أو دواء وهمي أو علاج فعال آخر. سوف تستفيد الأبحاث المستقبلية أيضًا من تضمين شدة الاكتئاب المقيَّمة من قبل الطبيب والتفكير الانتحاري ، بالإضافة إلى القياس السلوكي للتجنب التجريبي. علاوة على ذلك ، لا تشير نتائجنا إلى ما إذا كان تأثير استخدام المخدر على التجنب التجريبي ، وشدة الاكتئاب ، والتفكير في الانتحار قد استمر بعد 4 أسابيع من استخدام المخدر. لذلك ، ستستفيد الأبحاث المستقبلية من تضمين فترة متابعة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، بينما وجدنا علاقة كبيرة بين الانخفاض في التجنب التجريبي وانخفاض شدة الاكتئاب والتفكير الانتحاري بعد استخدام المخدر ، كانت هذه الارتباطات صغيرة إلى معتدلة (سبيرمان rho = .154 –516). وفقًا لذلك ، هناك حاجة لتحديد الآليات النفسية الإضافية التي قد تفسر النتائج العلاجية الإيجابية المرتبطة باستخدام المخدر ، مثل الاختراق العاطفي [على سبيل المثال ،] ، البصيرة [على سبيل المثال ،jللامركزية [على سبيل المثال ،] والترابط [على سبيل المثال ،]. بالإضافة إلى ذلك ، فحصت هذه الدراسة الآثار المرتبطة باستخدام مجموعة واسعة من مخدر هرمون السيروتونين. لذلك ، لزيادة الخصوصية ، سيكون من الضروري إجراء بحث مستقبلي لفحص آثار مخدر هرمون السيروتونين المحدد. إن دراسة العقاقير ذات التأثير النفساني بخلاف مخدر هرمون السيروتونين (مثل الكيتامين والقنب) ستكون أيضًا مثيرة للاهتمام للاستكشاف في العمل المستقبلي.

تمشيا مع توصيات RDoC، فإن التركيز على تحديد أفضل للأسس العصبية البيولوجية للتجنب التجريبي والظواهر ذات الصلة من شأنه أن يساعد في تطوير صحة البنى. في الواقع ، من الطبيعي أن نرى زيادات في المرونة المعرفية - بالإضافة إلى تمارين ACT ذات الصلة مثل "التشوه المعرفي" - بما يتفق مع فقدان الوزن الحاد والمراجعة اللاحقة للنماذج التنبؤية الداخلية "ذات الوزن الزائد" من الناحية المرضية (أي الافتراضات أو المعتقدات). كما تم الافتراض مؤخرًا من خلال (مستوحى من الترميز التنبئي) المعتقدات المستعادة تحت المخدر (REBUS) للعمل العلاجي للمخدرات

في الختام ، تمشيا مع الفرضيات السابقة ، وجدنا أن استخدام المخدر في الأماكن الاحتفالية وغير الاحتفالية كان مرتبطًا بانخفاض في شدة الاكتئاب ، والتفكير الانتحاري ، والتجنب التجريبي ؛ وقد ارتبطت الانخفاضات في التجنب التجريبي بانخفاض في كل من شدة الاكتئاب والتفكير الانتحاري. بشكل عام ، تشير هذه النتائج إلى أن التجنب التجريبي قد يكون آلية تشخيص  أساسية للنتائج العلاجية المرتبطة بالمخدرات.