الربو لايزيد من شدة COVID-19
يقول باحثو روتجرز أولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي
المزمنة لا يبدو أنهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض الشديد أو الوفاة بسبب
فيروس كورونا
لا يبدو أن الربو يزيد من خطر إصابة الشخص بـ
COVID-19 أو يؤثر على شدته ،
، إن الشيخوخة والحالات مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض
الانسداد الرئوي المزمن والسكري والسمنة تم الإبلاغ عن عوامل الخطر
لتطوير وتطور COVID-19".
"ومع ذلك ، يبدو أن الأشخاص المصابين بالربو - حتى أولئك الذين
يعانون من ضعف وظائف الرئة والذين يعالجون لعلاج الالتهاب الربو - لا
يتأثرون بمرض السارس - CoV-2 بشكل أسوأ من الأشخاص غير
المصابين بالربو.
هناك بيانات محدودة عن سبب هذه الحالة - إذا كانت فسيولوجية أو نتيجة
العلاج لإدارة الالتهاب.
كيف يمكن أن يؤثر الوعي بالسارس- CoV-2 على صحة الأشخاص
المصابين بالربو؟
نظرًا لأن الأخبار قد ركزت اهتمامنا على آثار COVID-19 على
الأشخاص في الفئات السكانية الضعيفة ، فقد يصبح الأشخاص المصابون
بالربو متيقظين للغاية بشأن النظافة الشخصية والتشتيت الاجتماعي.
يمكن أن يحسن التباعد الاجتماعي السيطرة على الربو لأن الأشخاص
الذين يعانون من الحجر الصحي الذاتي لا يتعرضون أيضًا للمحفزات
الموسمية التي تشمل مسببات الحساسية أو فيروسات الجهاز التنفسي.
هناك أيضًا أدلة على أن الناس أكثر انتباهاً لأخذ دواء الربو أثناء الوباء ،
مما يمكن أن يساهم في الصحة العامة.
ما هو التأثير الذي يمكن أن يحدثه الستيرويدات المستنشقة على نتائج
COVID-19؟
قد تقلل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تُستخدم عادةً للحماية من
نوبات الربو ، من قدرة الفيروس على تحديد العدوى.
وضحت الدراسات أن الستيرويدات قد تقلل من مناعة الجسم
وتزيد الالتهابات
وقد ثبت أيضًا أن الستيرويدات تؤخر تصفية فيروس السارس وفيروس
كورونا - على غرار السارس - CoV - 2 - من الجهاز التنفسي ومن ثم قد
تؤدي إلى تطور نتائج COVID-19.
يجب أن تتناول الدراسات المستقبلية ما إذا كانت الستيرويدات المستنشقة
في المرضى الذين يعانون من الربو أو الحساسية تزيد أو تقلل من مخاطر
الإصابة بالسارس - CoV - 2 ، وما إذا كانت هذه الآثار مختلفة اعتمادًا
على نوع الستيرويد.
دور العمر في كيفية تفاعل مرضى الربو مع الاصابة بالفيروس
تزداد حساسية المريض لعدوى COVID-19 وشدته مع تقدم العمر.
ومع ذلك ، نظرًا لأن مرضى الربو يميلون إلى أن يكونوا أصغر سناً من
أولئك الذين تم الإبلاغ عن حالات عالية الخطورة ،
يعاني الأطفال والشباب المصابين بالربو بشكل رئيسي من التهاب
الحساسية ، بينما يعاني كبار السن الذين يعانون من نفس النوع من التهاب
مجرى الهواء أيضًا من الربو اليوزيني - وهو شكل أكثر حدة.
في هذه الحالات ، يعاني الأشخاص من مستويات عالية بشكل غير طبيعي
من نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على مقاومة العدوى ،
والتي يمكن أن تسبب التهابًا في الممرات الهوائية والجيوب الأنفية
والجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤدى الى الاصابة
بحالة خطيرة من COVID-19.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم زيادة الإنزيم المرتبط بأغشية الخلايا في الرئتين
والشرايين والقلب والكلى والأمعاء والذي ثبت أنه نقطة دخول لـ
SARS-CoV-2 في الخلايا استجابةً للفيروس.
يعتقد أيضًا أن هذا الإنزيم مفيد في إزالة فيروسات الجهاز التنفسي
الأخرى ، خاصة عند الأطفال.
ما زال تأثير هذا الإنزيم على قدرة SARS-CoV-2 على إصابة المصابين بالربو غير واضح.
كيف يمكن أن تؤثر الحالات بالإضافة إلى الربو على خطر إصابة
الشخص بالعدوى؟
يميل الربو إلى أن يرتبط بظروف أخرى أقل بكثير من مرض الانسداد
الرئوي المزمن أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
إذا كان السارس - CoV-2 هو مرض يسبب خللاً في الخلايا التي تبطن
الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، فإن مرض السكري وأمراض
القلب والسمنة وغيرها من الأمراض المرتبطة بهذه الحالة قد تجعل
الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالفيروس من أولئك المصابين بالربو .
ومع ذلك ، قد يكون لدى كبار السن المصابين بالربو والذين يعانون أيضًا
من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض القلب حالات مماثلة لـ
COVID-19 مثل غير المصابين بالربو مع تلك الحالات.
اعتبارات الدواء
يجب الاستمرار في تناول أدوية الربو كالمعتاد.
يوصى باستخدام بريدنيزون لعلاج نوبات الربو الحادة.
هناك نصيحة مختلطة حول البخاخات مع إرشادات لطيفة تشجع
الاستخدام المستمر ، وهو موقف تدعمه الصحة العامة في إنجلترا و
Health Protection Scotland.
تقترح المراجعة السردية لإدارة الربو عند الأطفال أثناء الوباء أنه في
معظم الحالات يجب تحويل الأطفال إلى أنواع أجهزة الاستنشاق الأخرى ،
ولكن من غير الواضح ما هي هذه النصيحة ، والمراجعة السردية الأوسع
تقدم نفس التوصية ،
تتعلق المخاوف من البخاخات باحتمال وجود أجهزة بخاخة للفيروس في
حالة إصابة PWA باستخدام الجهاز ، وبالتالي زيادة خطر العدوى.
NICE تنص على أن هذا ليس مصدر قلق "لأن الهباء الجوي يأتي من
السوائل في غرفة البخاخات ولن يحمل جزيئات الفيروس من المريض" ؛
هذا ما يردده المجتمع الصدري البريطاني.
في نوبات الربو الحادة ، تقترح الكلية الملكية لطب الطوارئ (RCEM)
النظر في استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) / الفاصل
للتفاقم المعتدل / المعتدل ، بدلاً من الرذاذ ، وحيث يتم استخدام الرذاذ ،
باستخدام الحد الأدنى من معدل تدفق الأكسجين المطلوب لدفع البخاخات.
على الرغم من وجود بعض الجدل حول استخدام الكورتيكوستيرويدات
المستنشقة خلال وباء COVID-19 ، هناك إجماع عام على أنه لا يجب
التوقف عن استخدامها (ولا يوجد دليل يذكر على فائدة من إدخالها في
الأشخاص في المرحلة الحادة من الفيروس الذين لا تستخدم خلاف ذلك).
تشير بعض الأدلة إلى أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد تكون مفيدة
في علاج COVID-19 ولكن هذا غير واضح حاليًا.
Smartinhalers قيد التطوير للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
الأدلة المبكرة مختلطة ، لكنها قد تسمح بمراقبة الامتثال عن بعد.
لاحظ الربو في المملكة المتحدة أن بعض PWA أبلغوا عن مشكلات في
الوصول إلى الأدوية واقترحوا ما إذا كان الصيادلة لا يمكنهم توفير أو
الحصول على المرضى البديلين يرنون حول الصيدليات الأخرى أو
يتواصلون مع طبيبهم العام.
لتجنب مشاكل التوريد المحتملة ، توصي NICE بوصف الأدوية لمدة لا
تزيد عن 30 يومًا ؛ يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC)
بالإمدادات لمدة 30 يومًا من الأدوية واللوازم التي لا تتطلب وصفة طبية.
إرسال تعليق